Estomas: complicaciones, manejo y prevención. Una revisión actual

Resumen

Introducción.

La resección segmentaria del intestino y su derivación temporal o definitiva es un procedimiento frecuente en la práctica quirúrgica, que implica la construcción de un estoma. La enfermedad que lleva a la cirugía, las condiciones clínicas del paciente y los aspectos técnicos en la construcción de la ostomía son puntos claves en la evolución posoperatoria.

Métodos.

Se realizó una revisión de la literatura identificando las complicaciones asociadas a la construcción de estomas, con el objetivo de ofrecer herramientas de tratamiento y toma de decisiones al personal médico involucrado en la atención de estos pacientes.

Resultados.

La cirugía de urgencia, la inmunosupresión, la obesidad y la técnica para la apertura del orificio en la pared abdominal, favorecen la aparición de complicaciones tempranas que requieren manejo médico o reintervención quirúrgica.

Conclusiones.

Todo paciente con estoma debe ser valorado minuciosamente por el cirujano y la terapista enterostomal en las primeras 72 horas luego de la cirugía.

Introducción

La modelación de una yeyunostomía, ileostomía o colostomía, es un procedimiento quirúrgico frecuente en cirugía de urgencia o de forma electiva. Un estoma se define como la derivación de una víscera hueca hacia la piel de forma quirúrgica. 1,2. Las causas más frecuentes para su construcción se relacionan con el cáncer colorrectal, la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad diverticular complicada, el trauma abdominal y la incontinencia 1,3. Su elaboración conlleva riesgos y posibles complicaciones, que pueden afectar tanto la calidad de vida del paciente como el aumento en costos de salud y la prolongación de la estancia hospitalaria. 3. Se estima que las complicaciones se presentan con mayor frecuencia en los primeros cinco años de posoperatorio, y dado el rango tan amplio de complicaciones es difícil precisar una incidencia exacta. En general, los estudios publicados informan un 20-70 % de complicaciones 1 que están influenciadas por factores de riesgo individual, las definiciones de complicación que establece cada estudio, el tipo de estoma y la patología de base que conlleva su elaboración. 2,3. El objetivo principal de esta revisión fue realizar una actualización respecto a los factores de riesgo, la prevención, clasificación y manejo de sus complicaciones, mediante revisión de la literatura.

Juan Camilo Gómez-Romero

Clínica de Marly, Bogotá, D.C., Colombia.

María Camila Mosquera-Romero

Fundación Abood Shaio, Bogotá, D.C., Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clic a continuación:

https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/2348/2010

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