Estudio comparativo del ensanchamiento de los túneles femoral y tibial en plastias de ligamento cruzado anterior. Tornillo interferencial anterógrado vs. retrógrado

netmd
12 de marzo de 2019
Traumatología y Cirugía Ortopédica
0 Comments

Resumen:

Introducción:

El aumento del diámetro de los túneles tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto de isquiotibiales es una complicación conocida. Este se ha relacionado con variables como: el tipo de plastia, el tipo de fijación y la angulación de los túneles. La fijación con tornillo retrógrado podría disminuir este ensanchamiento, al ser la fijación más cercana a la interlínea.

Objetivo:

Comparar el ensanchamiento del túnel femoral y tibial en función de la fijación tibial utilizada, tornillo interferencial anterógrado versus retrógrado.

Material y métodos:

Se revisaron retrospectivamente 177 pacientes intervenidos mediante plastia con injerto autólogo isquiotibial tras rotura de LCA en nuestro servicio entre los años 2010 y 2016. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 61 pacientes en el estudio, que se dividieron en 2 grupos en función del tornillo interferencial utilizado en tibia: anterógrado (grupo A), formado por 36 pacientes, y retrógrado (grupo R), formado por 25, siendo la media de edad y el Tegner previo de ambos grupos similar. Se midió la angulación de los túneles en radiografía anteroposterior (AP) y lateral, y el ensanchamiento de los túneles femoral y tibial en estudios radiológicos seriados, posquirúrgico inmediato y tras un mínimo de 6 meses de seguimiento radiológico.

Resultados:

No hubo diferencias significativas en cuanto a la angulación de los túneles femoral y tibial entre ambos grupos. Se observó un ensanchamiento menor del túnel tibial en las proyecciones AP en el grupo R, siendo del 30,6% en el grupo A y del 27,6% en el grupo R. En el túnel femoral el ensanchamiento también disminuyó, siendo del 42,1% en el grupo A y del 32,3% en el grupo R, y similar en ambos grupos en las proyecciones laterales.

Conclusión:

En las intervenciones de reconstrucción de LCA mediante plastia de injerto autólogo de isquiotibiales, se observa un menor ensanchamiento del túnel tibial en los casos de fijación con tornillo retrógrado, más cercano a la interlínea.

Elena Blay-Domínguez