Estudio de utilización en práctica clínica real de ceftolozano/tazobactam frente a aminoglucósidos y/o colistina en el tratamiento de Pseudomonas aeruginosa

Introducción. 

Se necesitan datos comparativos en “vida real” sobre efectividad y seguridad de ceftolozano/tazobactam (C/T) frente otros regímenes (aminoglucósidos/colistina/combinación) en el tratamiento de Pseudomonas aeruginosa (PA) multirresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR) para establecer posicionamientos.

Material y métodos. 

Estudio observacional, retrospectivo de pacientes con confirmación microbiológica de PA MDR y XDR desde julio de 2016 a diciembre de 2018 en un hospital terciario. Variables: edad, sexo, comorbilidades, factores de riesgo de multirresistencia, variables relacionadas con infección, foco de infección, microorganismo y tipo de muestra, tratamiento antibiótico, curación clínica, curación microbiológica, recurrencia, mortalidad en ingreso y 30 días post-alta. Pacientes clasificados según tratamiento antibiótico recibido, C/T o aminoglucósidos/colistina/combinación.

Resultados. 

405 pacientes con infección por PA MDR y XDR (73,1% hombres, edad media 63 ± 15 años). 87,1% PAXDR y 12,9% MDR. Todos los pacientes recibieron C/T como tratamiento dirigido y en el grupo aminoglucósidos/colistina/combinación fueron el 73,5%. El grupo C/T presenta factores de peor pronóstico: shock séptico (30,0%) y sondaje (90,0%) (p<0,05). Sin diferencias estadísticamente significativas en curación microbiológica (p=0,412), recurrencia (p=0,880) y curación clínica (p=0,566). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad en el ingreso (p=0,352) ni a los 30 días del alta (p=0,231). El 17,2% de los pacientes con aminoglucósidos/colistina/combinación presentaron lesión renal aguda según criterios RIFLE (4,3% con C/T).

Conclusiones. 

Los datos obtenidos plantean que no ha habido diferencias de efectividad (curación clínica ni microbiológica) a favor de C/T, si bien, en el periodo estudiado se utilizó en la mayoría de los casos en pacientes multitratados y con peor pronóstico. Se necesitarían estudios aleatorizados y prospectivos para establecer un posicionamiento adecuado.

Andrea Pinilla-Rello1 Rafael Huarte-Lacunza1,2 Arantxa MagallónMartínez1 Lucía Cazorla-Poderoso1 Olga Pereira-Blanco1 María Pérez-Moreno1 Itziar Larrodé-Leciñena1 Rosa María MartínezÁlvarez2,3 Ana Isabel López-Calleja4

1Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza

2PROA Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza

3Servicio de Medicina Interna, Área Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza

4Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://seq.es/wp-content/uploads/2021/06/pinilla22jun2021.pdf

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