Estudio y manejo de nódulos tiroideos por médicos no especialistas. Consenso SOCHED

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• 4 de diciembre de 2017
• Endocrinología y Diabetes
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Los nódulos tiroideos son un problema clínico frecuente. Los estudios epidemiológicos han mostrado que la prevalencia de un nódulo tiroideo palpable es de aproximadamente 4-7% en la población general^1,2.

Sin embargo, los avances en técnicas de imágenes y la amplia disponibilidad de éstos han aumentado la pesquisa de nódulos tiroideos. Actualmente, se considera que 19 a 67% de la población presenta nódulos detectables por ecografía, siendo más frecuente en los adultos mayores, llegando a 50-70% en personas mayores de 60 años^1–3.

La gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y asintomáticos y se mantienen estables en el tiempo, por lo que no es recomendable hacer pesquisa de nódulos tiroideos en la población general, ni estudiar histológicamente a todos los pacientes con nódulos tiroideos. La importancia clínica de estudiar un nódulo tiroideo radica en la necesidad de excluir el cáncer de tiroides, lo cual ocurre en 5 a 10%^4,5, dependiendo de la edad, género, exposición a la radiación en la infancia, historia familiar y otros factores. Por esta razón, se recomienda elaborar un plan de pesquisa y estudio de nódulos tiroideos como una forma de establecer conductas uniformes, evitar procedimientos innecesarios y racionalizar los recursos. La Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), ha convocado a un gran número de expertos nacionales, endocrinólogos, radiólogos, anátomo-patólogos, cirujanos y médicos nucleares con el fin de redactar un documento de consenso para el estudio y manejo de los nódulos tiroideos adaptado a la realidad nacional y que esperamos sea de importante ayuda principalmente para los médicos no especialistas que se enfrentan con esta patología frecuentemente en su quehacer diario.

Hernán Tala^{1  2  *}, René E. Díaz^{3  4  5  6  *}, José Miguel Domínguez Ruiz-Tagle⁷  , Jorge Sapunar Zenteno⁸  , Pedro Pineda⁹  , Patricia Arroyo Albala⁹  , Marcela Barberán⁹  , Patricio Cabané^{5  10}  , Francisco Cruz Olivos¹¹  , Patricio E. Gac^{5  10}  , Andrea Glasinovic Pizarro¹²  , Hernán E. González¹³  , Francisca Grob¹⁴  , Maria Soledad Hidalgo Valle^{15  16}  , Rodrigo Jaimovich¹⁷  , Alejandra Lanas⁹  , Claudio Liberman⁹  , Maite Lobo Guiñez¹⁸  , Arturo Madrid^{19  2}  , Marcela Moreno Seguel^{5  20}  , Lorena Mosso²¹  , Fernando C. Munizaga^{22  23}  , Eugenia Ortiz Parada²⁴  , Fernando Osorio Gonnet^{1  25}  , Jeannie Slater Morales^{2  26}  , Antonieta Solar²⁷  , Carlos Stehr²⁸  , Félix Vásquez Rodríguez²⁰  , Jesús Véliz^{3  4  6}  , Roberto Villaseca Najarian²⁹  , Nelson Wohllk^{3  4} 

¹Unidad de Endocrinología, Departamento de Medicina Interna, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

²Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

³Sección Endocrinología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile

⁴Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile, Santiago, Chile

⁵Clínica Universidad de los Andes, Santiago, Chile

⁶Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile

⁷Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

⁸Departamento Medicina Interna, Centro EPICYN, Facultad de Medicina Universidad de la Frontera, Temuco, Chile

⁹Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

¹⁰Cirugía Cabeza y Cuello, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

¹¹Departamento de Radiología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

¹²Imagenología, Clínica Santa María, Santiago, Chile

¹³Departamento de Cirugía Oncológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

¹⁴División de Pediatría, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

¹⁵Endocrinología, Hospital San Borja-Arriarán, Santiago, Chile

¹⁶Clínica Las Condes, Santiago, Chile

¹⁷Medicina Nuclear, Clínica Las Condes, Santiago, Chile

¹⁸Centro de Diagnóstico Plaza Italia, Santiago, Chile

¹⁹Unidad de Cirugía de Cabeza y Cuello, Departamento de Cirugía, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

²⁰Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile

²¹Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

²²Hospital Clínico San Borja-Arriarán, Santiago, Chile

²³Facultad de Medicina, Campus Central, Universidad de Chile, Santiago, Chile

²⁴Departamento de Medicina Interna, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

²⁵Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile

²⁶Departamento de Anatomía Patológica, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

²⁷Departamento de Anatomía Patológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

²⁸Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina Universidad de Concepción, Concepción, Chile

²⁹Hospital Militar, Santiago, Chile

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000801028&lng=es&nrm=iso&tlng=es