Evaluación de las complicaciones clínicas de los pacientes con fractura de cadera y sus factores asociados en una Unidad de Agudos de Ortogeriatría
Resumen
Introducción
Las complicaciones clínicas en pacientes con fractura de cadera (FC) son elevadas y variables por su heterogéneo registro. El objetivo del estudio fue evaluar las complicaciones clínicas y sus factores asociados en pacientes con FC ingresados en la Unidad de Ortogeriatría de un hospital universitario de 283 camas que atiende un promedio de 200 FC/año.
Material y métodos
Se incluyó a 383 pacientes ingresados consecutivamente en 2013 y en 2014 en un estudio analítico observacional prospectivo. Las complicaciones clínicas se definieron según recomendaciones avaladas por la AOTrauma Network (Red de Trabajo de la Asociación Internacional de Traumatólogos para el estudio de la osteosíntesis).
Resultados
Doscientos setenta y tres pacientes (71,28%) presentaron alguna complicación. Las principales fueron el delirium (55,4%), la insuficiencia renal (15,4%) y las complicaciones cardiacas (12,3%). Se asociaron a la presencia de alguna complicación la clasificación ASA III-IV (OR=1,962; IC del 95%, 1,040-3,704; p = 0,038), un índice de Barthel al alta inferior (b = –3,572;IC del 95%, –0,866 a –0,104; p = 0,01), el incremento en la estancia media (b = 2,683; IC del 95%, 3,522-0,325; p < 0,001) y preoperatoria (OR = 1,165; IC del 95%, 1,050-1,294; p = 0,004).
Conclusiones
Las complicaciones clínicas más frecuentes son el delirium, la insuficiencia renal y las complicaciones cardiacas. Una puntuación en la escala de ASA III-IV, una peor situación funcional al alta, así como una estancia preoperatoria y media prolongada, son factores asociados a la presencia de alguna complicación clínica. Las complicaciones cardiacas, pulmonares y digestivas son las principales causas de mortalidad en la unidad.
Rafael Bielzaa,g,, , , Paola Fuentesb, David Blanco Díazc,g, Ricardo Vicente Morenod, Estefanía Ariasa,g, Marta Neiraa,g, Ana M. Birghilescua, Jorge Sanjurjoc,g, Javier Escalerac,g, David Sanz-Rosae, Israel J. Thuissarde, Jorge F. Gómez Cerezof,g
a Área de Geriatría, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
b Servicio de Geriatría, Hospital Naval A. Nef, Escuela de Medicina sede Viña del Mar, Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar, Valparaíso, Chile
c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España
d Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
e Escuela de Doctorado e Investigación, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España
f Servicio de Medicina Interna-Geriatría, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
g Departamento Clínico, Escuela de Biomedicina, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España
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