Experiencia de 15 años en el manejo quirúrgico de la masa suprarrenal:

INTRODUCCIÓN: 

El incidentaloma suprarrenal tiene una prevalencia global del 4%, siendo la mayoría de los casos benignos y no funcionales. La cirugía laparoscópica sigue siendo el gold standard para el manejo de aquellas masas suprarrenales con indicación quirúrgica. El objetivo de nuestro trabajo es describir nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de las masas suprarrenales.

MATERIAL Y METODO: 

Estudio retrospectivo, en el que se revisaron 56 casos de pacientes sometidos a suprarrenalectomia laparoscópica en nuestro centro entre enero de 2003 y Junio de 2018. Se describen datos demográficos y características de las masas suprarrenales.

RESULTADOS: 

Se incluyeron 47 pacientes. El 57,4% eran mujeres y la mediana de edad fue 54(15- 82)años. El antecedente de HTA, DM y cáncer renal estaban presentes en el 55%, 34% y 15%, respectivamente. A tres pacientes se les realizó previamente una suprarrenalectomía contralateral por adenoma. En la mayoría (85%) el hallazgo fue incidental. En 6 casos la sospecha clínica fue por HTA de difícil manejo e hipokalemia. Con el estudio de funcionalidad en 6 pacientes se diagnostico síndrome de Cushing, 7 feocromocitoma y 5 síndrome de Conn. En 9 casos se sospecho origen neoplasico de la masa, por antecedente de cáncer y/o por las características imagenologicas. La mediana del tamaño de la lesion fue 3,4 (1.1-12.7)cm. El 32% y 17% eran >4cm y >6cm,respectivamente. La lateralidad fue mayoritariamente izquierda (63,8%). En 3 casos se realiza adrenalectomía parcial y 44 adrenalectomía total. El tiempo quirurgico fue de 90(35-205)min. No hubo conversion a cirugia abierta ni muertes asociadas. El alta se indico al 4to dia post operatorio (1-26 dias).El informe anatomopatológico informo 22 adenomas(46,8%), 6 mielolipomas(12,8%), 6 feocromocitoma(12,8%), 5 metástasis de cáncer renal (10,6%), 4 hiperplasias(8,5%) y en el 19,1% otros diagnosticos. Con una mediana de seguimiento de 8 (1-162) meses el 12,7% presento algun tipo de insuficiencia hormonal.

CONCLUSIÓN: 

El manejo laparoscópico es un abordaje seguro y eficiente para el tratamiento quirúrgico de las masas suprarrenales, incluso en aquellas mayores a 6 cm o con sospecha de malignidad, logrando una adecuada resección de la lesión, preservando la función suprarrenal en la mayoría de los casos.

Vera Veliz, A.(1); Drago Barahona, P.(2); Maturana Valenzuela, F.(2); Vallejo Miranda, B.(1); Narvaez Fuentes, P.(1); Dominguez Argomedo, R.(1); Hassi Roman, M.(1); Orellana Sepulveda, S.(1); Acuña Madrid, J.(1); Orellana Salinas, N.(1); Kerkebe Lama, M.(1);

(1): Hospital DIPRECA, Santiago, Chile (2): Universidad Diego Portales, Santiago, Chile

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.revistachilenadeurologia.cl/co-i-sesion-oral-i-3/

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