Factores asociados a la compensación de la función renal tras la nefrectomía para donación

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• 7 de febrero de 2019
• Nefrología
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RESUMEN

Introducción

Los donantes renales pierden la mitad de su masa renal tras la nefrectomía. Se estima que el riñón remanente compensa idóneamente un 70% de la función renal previa a la donación. Los factores asociados con el grado de compensación posdonación no están bien establecidos.

Métodos

Análisis retrospectivo de 66 donantes renales consecutivos. Edad media 48,8 años; 74,2% mujeres. Se estudiaron los potenciales factores asociados con la compensación del riñón remanente comparando donantes según su tasa de compensación renal (TCR) (grupo A, infra-compensación [<70%]; grupo B compensación normal [>70%]).

Resultados

Comparamos los grupos A (n=38) y B (n=28). Los factores predictores de una TCR>70% fueron una mayor creatinina basal (A vs. B 0,73±0,14 vs. 0,82±0,11; p=0,03) y menor filtrado glomerular (FG), tanto estimado mediante MDRD-4 (A vs. B 97,7±18,8 vs. 78,6±9,6ml/min; p<0,001) como por CKD-EPI (A vs. B 101,7±15 vs. 88,3±11,7ml/min; p≤0,001). La edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión o el FG medido con Tcm-DTPA no mostraron asociación con la TCR. El análisis multivariante confirmó el FGe como predictor de compensación: a mayor FG basal menor probabilidad de compensar>70% (MDRD-4, odds ratio [OR]=0,94 [IC 95%: 0,8-0,9], p=0,01). La tasa de compensación era 0,4% (p<0,001) y 0,3% (p=0,006), menor por cada ml/min de FG basal más, por MDRD-4 y CKD-EPI respectivamente.

Conclusiones

Un año después de la donación renal el riñón remanente compensa parcialmente la función renal basal. En nuestra experiencia el FGe basal se asocia de forma inversamente proporcional a la tasa de compensación renal al año.

Carla Burballa^a, Marta Crespo^a,, Dolores Redondo-Pachón^a, María José Pérez-Sáez^a, Carlos Arias-Cabrales^a, Marisa Mir^a, Albert Francés^b, Lluís Fumadó^b, Lluís Cecchini^b, Julio Pascual^a

^a Servicio de Nefrología, Hospital del Mar, Barcelona, España

^b Servicio de Urología, Hospital del Mar, Barcelona, España

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