Factores asociados a mortalidad posoperatoria en pacientes de alto riesgo perioperatorio. Estudio de cohorte

Resumen

Introducción:

La determinación del riesgo perioperatorio hace parte de las estrategias de reducción de la morbimortalidad en la población quirúrgica mundial. El alto riesgo perioperatorio, a pesar de no tener una definición establecida, corresponde al grupo con mayor carga de enfermedad.

Objetivo:

Establecer  la  mortalidad  posoperatoria  en  pacientes  de  alto  riesgo  perioperatorio  y  sus  factores asociados.

Métodos:

Estudio observacional analítico con diseño de cohorte, que incluyó pacientes del programa de anestesiología de alto riesgo perioperatorio de un hospital de alta complejidad en Colombia. Base de datos compuesta por n = 843, entre enero de 2011 y abril de 2018. Se analizaron variables pre y posoperatorias mediante regresión logística uni y multivariada por protocolo. Se calculó la mortalidad global y estratificada y se analizaron factores asociados a su ocurrencia. Finalmente, se realizó análisis  de  supervivencia.  El  desenlace  primario  fue  la  mortalidad  global  de  la  cohorte  y  la  mortalidad  estratificada para el alto riesgo cardiovascular.

Resultados:

La mortalidad acumulada a los primeros 7 días fue de 3,68 % (IC 95 %; 2,40 %-4,95 %) y  a  los  30  días  10,08  %  (IC  95  %;  8,05  %-12,12  %).  La  mortalidad  perioperatoria  en  el  grupo  de  alto  riesgo cardiovascular a los primeros 7 días fue de 3,60 % (IC 95 %; 1,13 %-6,07 %) y a los 30 días 14,86 % (IC 95 %; 10,15 %-19,58 %). Las siguientes variables preoperatorias estuvieron asociadas a la mortalidad: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, clase funcional limitada y aneurisma de aorta abdominal. Se observó una fuerte asociación entre complicaciones posoperatorias y un significativo incremento de la tasa de mortalidad; los más relevantes fueron el evento cerebro-vascular y el choque cardiogénico.

Conclusiones:

En este grupo de pacientes de alto riesgo perioperatorio, la mortalidad global a los 7 días y a los 30 días, y en el subgrupo de alto riesgo cardiovascular, se estimó por encima de los valores reportados en diversos países. La presencia de factores preoperatorios y las complicaciones posoperatorias aumentaron significativamente la mortalidad.

Víctor Hugo González Cárdena sa-c,e, Ilia Marcela Jáuregui Romero a, Yonny Mena Méndez a, Paola Nathaly Silva Enríquez a,d, Andrés Soler Sandoval a,d,e

a Hospital Universitario de La Samaritana. Bogotá, Colombia.

b Los Cobos Medical Center. Bogotá, Colombia.

c Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia.

d Programa de Anestesiología y Reanimación, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana. Chía, Colombia.

e Hospital Militar Central. Bogotá, Colombia

https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1045/2152

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