Factores asociados al mal control de la anticoagulación con antivitaminaK en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en consultas de Medicina Interna y Neurología. Estudio ALADIN

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• 18 de diciembre de 2018
• Medicina General e Interna
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RESUMEN

Objetivo

Identificar los factores asociados con el mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) atendidos en consultas de Neurología y Medicina Interna de España.

Métodos

Estudio transversal, multicéntrico, anidado en el estudio ALADIN, de sujetos con FANV, tratados con AVK, atendidos en consultas de Medicina Interna o Neurología de España. El grado de control de la anticoagulación se estudió mediante el método directo y el de Rosendaal, considerando los 6 meses previos a la inclusión.

Resultados

De los 1.337 pacientes incluidos en ALADIN, 750 estaban tratados con AVK, con información completa sobre el INR de los últimos 6 meses en 383 pacientes. Las puntuaciones medias del índice de Charlson, CHADS₂, CHA₂DS₂-VAS_c y HAS-BLED fueron 1,94±1,54; 3,10±1,26; 4,63±1,54 y 2,20±0,90, respectivamente. El 46,2% y el 47,0% de los pacientes presentaban un control adecuado de la anticoagulación por los métodos directo y Rosendaal, respectivamente. El control inadecuado de la anticoagulación se asoció por el método directo con diabetes (OR: 2,511; IC95%: 1,144-5,659), antecedentes de INR inestable (OR: 35,371; IC95%: 15,058-83,083) y la realización de >6 controles en los últimos 6meses (OR: 4,747; IC95%: 2,094-10,759), y por el método de Rosendaal, con los antecedentes de INR inestable (p<0,001) y con HAS-BLED (OR: 3,991; IC95%: 2,520-6,319).

Conclusiones

Pese al alto riesgo tromboembólico, sólo estaban bien controlados algo más de la mitad. Los factores asociados al mal control de la anticoagulación fueron la diabetes, INR inestable, >6 controles de INR y el HAS-BLED.

M.M. Contreras Muruaga^a,, G. Reig^b, J. Vivancos^b, A. González^c, P. Cardona^d, J.M. Ramírez-Moreno^e, J. Martí-Fábregas^f, C. Suárez Fernández^a, en nombre de los investigadores del estudio ALADIN ^◊, Listado de investigadores del estudio ALADIN

^a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

^b Servicio de Neurología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

^c Servicio de Neurología y Neurofisiología Clínica, Hospital San Roque Las Palmas, Las Palmas, España

^d Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

^e Unidad de Ictus, Servicio de Neurología, Departamento de Ciencias Biomédicas, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España

^f Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB Sant Pau, Barcelona, España

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