Factores asociados con la aparición de la espondiloartritis axial
- netmd
- 4 de enero de 2022
- Reumatología
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La espondiloartritis axial (axSpA) es una enfermedad inflamatoria reumática crónica que afecta al esqueleto axial, se caracteriza por la inflamación de distintas articulaciones y causa un dolor intenso, rigidez y fatiga. Afecta, principalmente, a la columna vertebral y a las articulaciones sacroilíacas. Las lesiones de la columna si no se tratan a tiempo pueden ocasionar la ´columna en caña de bambú´.
Se trata de una enfermedad que se suele desencadenar en los adultos a temprana edad, un periodo que coincide con el inicio del periodo laboral.
En algunos pacientes, la espondiloartritis axial produce un daño estructural definitivo de las articulaciones sacroilíacas que es visible a través la radiografía simple. Se trata de un subtipo de la enfermedad denominada como EspAax radiográfica (EspAax-r), más conocida como espondilitis anquilosante (EA). Para los que no tienen un daño visible mediante radiografía de las articulaciones sacroilíacas, la enfermedad se llama EspAax no radiográfica (EspAax-nr).
Conclusión
En pacientes con espondiloartritis axial, los niveles altos de actividad de la enfermedad y la presencia de dolor generalizado se asociaron con la aparición de fibromialgia. Los pacientes con niveles bajos de actividad de la enfermedad espondiloartritis axial y dolor generalizado y aquellos que iniciaban un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) tenían más probabilidades de recuperarse de la fibromialgia.
Relevancia
Los hallazgos indican que los pacientes con antecedentes de actividad grave de la enfermedad por espondiloartritis axial y dolor generalizado deben ser evaluados para detectar la presencia de fibromialgia comórbida.
Diseño del estudio
El Registro Biológico de la Sociedad Británica de Reumatología para la Espondilitis Anquilosante (BSRBR-AS) es un estudio de cohortes prospectivo de 801 pacientes con espondiloartritis axial.La fibromialgia se diagnosticó utilizando los Criterios de Diagnóstico de la Encuesta de Fibromialgia (FSDC) autodeclarados de 2015.La actividad de la enfermedad y el dolor generalizado se midieron utilizando el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI), el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) y el índice de dolor generalizado (WPI).Financiación: Sociedad Británica de Reumatología.
Resultados fundamentales
De 801 pacientes con espondiloartritis axial:
- 686 no fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 45 fueron diagnosticados en el primer seguimiento.
115 fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 77 se habían recuperado de fibromialgia en el primer seguimiento.
Un valor basal alto de BASDAI (odds ratio ajustado [ORa], 1,27; IC del 95 %, 1,08-1,49) y WPI (ORa, 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,28; p<0,05 para ambos) se asociaron significativamente con la aparición de fibromialgia.Un valor basal bajo de BASFI (ORa, 0,68; IC del 95 %, 0,53-0,86) y WPI (ORa, 0,84; IC del 95 %, 0,72-0,97) y el inicio de un inhibidor del TNF (ORa, 3,86; IC del 95 %, 1,54- 9,71; p<0,05 para todos) se asociaron significativamente con la recuperación de la fibromialgia.
Limitaciones
Ni el FSDC de 2016 ni los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de la Evaluación de la Espondiloartritis fueron instrumentos con un alto nivel de especificidad (“estándar de oro”).
