Factores pronósticos de recurrencia y mortalidad en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía
Resumen
Objetivos:
Identificación de factores pronósticos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía.
Materiales y métodos:
Análisis retrospectivo de pacientes con tumor de urotelio superior operados entre 1999 y 2011 en nuestro centro (139 pacientes). Se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas, así como el tratamiento realizado, complicaciones y evolución. Análisis descriptivo mediante la prueba de chi cuadrado (X2) para variables categóricas y el test ANOVA (Analysis of Variance) para variables continúas. Análisis univariante y multivariante mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox. La significación estadística se consideró con un valor de p p<0,05. Todos los cálculos fueron realizados con el paquete estadístico IBM® SPSS® Statistics v-21.
Resultados:
En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de recurrencia el crecimiento sólido tumoral (cociente de riesgo [hazard ratio, HR]=4,02; p<0,001) y el alto grado citológico (G3) (HR=3,42; p=0,01). La presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=1,84; p=0,07) presentó una tendencia a la significación. Se identificaron como factores predictores independientes de mortalidad cáncer-específica la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=2,23; p=0,02), el crecimiento sólido tumoral (HR=2,73; p=0,008), la presencia de hidronefrosis (HR=2,46; p=0,02) y el estadío patológico avanzado pT3-pT4 (HR=2,74; p=0,01).
Conclusiones:
En nuestra serie, la existencia de tumor vesical previo o sincrónico, el crecimiento tumoral sólido y el alto grado citológico se comportaron como factores pronósticos de recurrencia. La hidronefrosis, el tumor vesical previo o sincrónico, el estadío pT3-4 y el crecimiento tumoral sólido se comportaron como factores pronósticos de mortalidad cáncer-específica.
INTRODUCCIÓN
El tumor de tracto urinario superior (TTUS) es una neoplasia infrecuente, con una incidencia anual estimada en países desarrollados de 2 casos por cada 100.000 habitantes. Es bien sabido que los dos factores de riesgo más importantes para el desarrollo de este tumor son el tabaco y la exposición ocupacional. Sin embargo, el estudio de los factores que influyen en la recurrencia y la mortalidad es un tema que no cesa de actualizarse en los últimos años. El conocimiento de estos factores pronósticos puede ser, por lo tanto, de gran ayuda a la hora del manejo diagnóstico, terapéutico y durante el seguimiento.
Juan Aragón Chamizo, Felipe Herranz Amo, Carlos Hernández Fernández
Servicio de Urología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
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