Fallo intestinal crónico secundario a síndrome de intestino corto: papel actual de la cirugía, la rehabilitación médica y el trasplante intestinal. Informe evolutivo a 16 años de manejo multidisciplinario

RESUMEN

Antecedentes:

La insuficiencia intestinal, en su grado más grave, se conoce como fallo intestinal crónico (FIC). Las últimas décadas han sido testigo de la incorporación, evolución y perfeccionamiento de  tratamientos  que,  en  su  conjunto,  se  denominan  rehabilitación  intestinal  y  abarcan  tanto procedimientos quirúrgicos como tratamientos médicos que, llevados a cabo por equipos multi e interdisciplinarios, alcanzan altas tasas de éxito.

Objetivo:

Describir los resultados de 16 años en el tratamiento de pacientes con FIC secundario a síndrome de intestino corto (SIC), y la evolución del papel de la cirugía, la rehabilitación médica y el trasplante.

Material y métodos:

Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes con fallo intestinal crónico secundario a SIC entre febrero de 2006 y marzo de 2022.

Resultados:

Se incluyeron 492 pacientes (368 adultos-A y 124 pediátricos-P). Grupo A: 111 pacientes recibieron  cirugía  de  reconstrucción  autóloga  del  tracto  gastrointestinal  (CRATGI),  16  péptido semisintético similar al glucagón de tipo 2 (sGLP-2); el 83% logró la rehabilitación, con un 77% de supervivencia a 10 años; el 6,8% (17 pacientes) requirió trasplante intestinal (TxI), con un 89% de independencia de la nutrición parenteral (NP) al año y supervivencia post-TxI del 29% a los 10 años. Grupo B: 18 recibieron CRATGI; 9, enteroplastia serial transversa (STEP); y 6, sGLP-2; el 52% se rehabilitó, con una supervivencia del 69% a los 10 años; 28 pacientes recibieron TxI, con 69% de independencia de nutrición parenteral (NP) al año y supervivencia del 39% a los 10 años.

Conclusión:

Los resultados presentados resaltan el papel central de la cirugía y la rehabilitación médica para alcanzar la suficiencia intestinal

Gabriel E. Gondolesi, Darío Terán, Mariana Ortega, Carolina Rumbo, Diego Ramisch, Héctor Solar

Unidad de Soporte Nutricional, Rehabilitación y Trasplante Intestinal. Servicio de Cirugía General, Trasplante Hepático, Pancreático e Intestinal. Hospital Universitario. Fundación Favaloro. Buenos Aires. Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revista.aac.org.ar/index.php/RevArgentCirug/article/view/627/2578

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