Fístulas enteroatmosféricas en abdomen abierto en trauma asociadas con la reintervención abdominal y la terapia VAC

Resumen

Introducción: 

El abdomen abierto es una alternativa para manejar al paciente traumatizado, y una variante para instituirlo es la terapia de presión negativa de la herida con el dispositivo VAC®. Aunque tiene ventajas técnicas, no está exento de riesgos y una complicación crítica es la formación de fístulas enteroatmosféricas (FEA).

Objetivo: 

Analizar el papel de la duración de la terapia de presión negativa y del número de cambios del dispositivo VAC® sobre la aparición de FEA en pacientes traumatizados manejados con abdomen abierto.

Método: 

Se establecieron puntos de corte con curva de características operacionales del receptor. Los valores se compararon con la prueba t de Student o U de Mann-Whitney, considerando p < 0.05 como valor estadísticamente significativo.

Resultados: 

La FEA se presentó en 39 casos (5.9%). Hubo una diferencia significativa en la aparición de FEA en pacientes con duración de la terapia de presión negativa de la herida ≥ 11.2 días (46.9 vs 1.3%; riesgo relativo [RR]: 3.67; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2.4-6.68; p = 0.017) y cuando se practicaron ≥ 2.6 cambios del dispositivo VAC® (34.6 vs. 0.5%; RR: 6.92; IC95%: 1.1-4.3; p < 0.001).

Conclusiones: 

En nuestra institución, la práctica de más de tres cambios del dispositivo VAC® y el mantenimiento de la terapia por más de 11 días debe ser cuidadosamente considerado para reducir el riesgo de formación de FEA.

Jesús E. Rodríguez-Silverio1,2*, Luis M. García-Núñez1,2, Edgar F. Hernández-García1,2, Héctor F. Noyola-Villalobos1,2, Luis F. Moreno-Delagado1,2

1Departamento de Cirugía General, Hospital Central Militar, Secretaría de la Defensa Nacional;

2Escuela Militar de Graduados de Sanidad, Universidad del Ejército y Fuerza Aérea. Ciudad de México, México

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