Formas atípicas de presentación de enfermedad celíaca
- ComiteNetMD
- 30 de julio de 2024
- Pediatria
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Introducción.
La enfermedad celíaca es una enfermedad de base autoinmune, desencadenada por la ingesta de gluten en individuos con una predisposición genética. Presenta una amplia variabilidad clínica, siendo los síntomas más frecuentes la diarrea, la pérdida de peso y la distensión abdominal. Presentamos tres casos clínicos con diferentes formas de presentación.
Casos clínicos.
Caso 1 y 2: Dos lactantes de 11 meses, gemelos monocoriales biamnióticos, que acuden a Urgencias por clínica gastrointestinal de forma simultánea. Asocian diarrea con pérdida de peso importante e intolerancia oral completa. Precisan ingreso hospitalario para completar diagnóstico e intervención nutricional.
Caso 3: Niño de 4 años que acude a Urgencias por dolor abdominal de inicio brusco con mal estado general, abdomen muy distendido con defensa generalizada. En prueba de imagen se detecta dilatación de asas de intestino delgado y colon. Se mantiene actitud expectante sin precisar intervención quirúrgica. Rehistoriando, refieren episodios de diarrea intermitente con dolor abdominal desde hace 5 meses, lo que permite completar estudio de enfermedad celíaca.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad sistémica inmunomediada desencadenada por la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos(1). Tiene una amplia variabilidad clínica, siendo los síntomas clásicos la diarrea, el dolor abdominal, la distensión abdominal y el fallo de medro.
El tratamiento consiste en la retirada del gluten de la dieta de forma permanente y estricta. La sospecha diagnóstica va a estar basada fundamentalmente en los síntomas y signos relacionados con esta enfermedad. Los síntomas clásicos cursan con un cuadro de malabsorción (diarrea crónica, pérdida de peso, dolor abdominal, cambios del carácter…). Signos clave en la exploración de estos pacientes son el escaso panículo adiposo, el abdomen distendido, glúteo plano, alteraciones en el esmalte dentario y pelo quebradizo. Si bien existen pacientes que manifiestan diferentes síntomas considerados no clásicos de carácter leve, fundamentalmente de presentación extraintestinal, como pueden ser anemia ferropénica, dermatitis herpetiforme, aftosis oral recurrente, pubertad retrasada…
C. GONZÁLEZ-LAMUÑO, C. GONZÁLEZ MIARES, C. IGLESIAS BLÁZQUEZ
Unidad de Gastroenterología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León. León
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