FR – Carvedilol y sus aplicaciones en dermatología

El carvedilol es un fármaco β-bloqueante no selectivo indicado en el tratamiento de la hipertensión esencial, de la cardiopatía isquémica y de la insuficiencia cardiaca. En dermatología ha demostrado utilidad fuera de indicación en determinadas afecciones cutáneas (tabla 1). Los efectos adversos más frecuentemente reportados con las dosis habituales son hipotensión, vértigo, náuseas y debilidad. Suelen ser leves y no requieren, por lo general, ajuste de dosis o suspensión del tratamiento.

Tabla 1.

Resumen de las publicaciones que evalúan la eficacia de carvedilol para distintas indicaciones en dermatología

Publicación 

Tipo de estudio 

Pacientes 

Posología con carvedilol 

Tratamiento concomitante 

Respuesta 

Efectos adversos 

Seguimiento 

Hajj et al. (2018) 

Serie casos (n=2) 

(n=2)M 40aM 60a 

6,25mg/d 3 días en semana 

No 

M 40a: RC (4 sem.)M 60a: RP (3 sem.) 

No 

M 40a: No recidiva (24 sem.)M 60a: No empeoramiento (4 sem.) 

Mizes et al. (2021) 

Caso clínico 

(n=1)V 64 

6,25mg/día 

Gabapentina 300mg/día 

RC (2 sem.) 

No 

No recidiva (24 sem.) 

Mehri et al. (2017) 

Serie casos (n=2) 

(n=2)V 56aV 65a 

6,25mg/día 

No 

RC (4 sem.) 

No 

No recidivas (24 sem.) 

Logger et al. (2020) 

Rev. sistemática 

(n=18)17-59a14 M4 V 

3,125-6,25mgDVD o TVD, ajustadohasta 31,25mg/día desde 1 semana a 28 meses 

Brimonidina tópica 0,33% diaria(n=1)Doxiciclina o antihistamínicos orales/corticosteroides(n=11) 

En todos ellos, mejoría clínicasignificativa del eritema en menos de 3 semanasDescenso de Tª de mejilla en los casos evaluados (2,2°-6,4°)(n=11) 

Vértigo y náuseas(n=1)Sensación de debilidad(n=1)Hipotensión (n=2) 

No especificado 

 

DVD: 2 veces al día; M: mujer; RC: respuesta completa; RP: respuesta parcial; Tª: temperatura; TVD: 3 veces al día; V: varón.

Flushing y rosácea

El carvedilol se ha presentado en los últimos años como una opción terapéutica prometedora para el flushing y el eritema facial persistente en rosácea sin respuesta a tratamiento convencional. El mecanismo de acción parece estar en relación con el bloqueo del receptor adrenérgico β2, al inducir la vasoconstricción en el plexo dérmico. Asimismo, la disminución de la frecuencia cardiaca puede contribuir a mejorar aún más el enrojecimiento facial1. Por otro lado, se ha comprobado en modelos murinos que puede reducir la reacción inflamatoria y el eritema al inhibir la vía del TLR2 de los macrófagos2.

La dosis de carvedilol más habitual en rosácea va de 6,25 a 12,5mg 2 o 3 veces al día. La mejoría se produce por lo general dentro de las 2-3 primeras semanas, y tiende a ser mantenida en el tiempo1.

J.M. Llamas-Molina, Á. Ayén-Rodríguez, F.J. De la Torre-Gomar

Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.actasdermo.org/es-fr-carvedilol-sus-aplicaciones-articulo-S0001731023005215