Fractura de cadera en el paciente mayor de 90 años: nuestro nuevo desafío

Resumen

Introducción 

El envejecimiento mundial de la población ha resultado en un aumento de las fracturas de cadera y sobre todo en pacientes cada vez más añosos. El objetivo es buscar la mortalidad al año y factores asociados en nuestra realidad nacional.

Materiales y Métodos 

Estudio retrospectivo observacional de fichas clínicas e imagenología de pacientes mayores de 90 años operados por fractura de cadera en la capital de nuestro país. Se presentan dos grupos según su sistema previsional, pacientes pertenecientes al sistema de salud público (SSPu) y pertenecientes a un sistema de salud privado (SSPr). Se realiza análisis estadístico univariado y multivariado con test de Chi2, Mann-Whitney y regresión logística.

Resultados 

129 pacientes mayores de 90 años operados por fractura de cadera (85 pertenecientes al SSPu y 44 en el SSPr), cumplieron con criterios de inclusión y exclusión en un período de 2 años. El promedio de edad general fue de 93,2 años (SD 2,9) sin diferencia entre grupos. El tiempo preoperatorio fue significativamente menor en el SSPr con mediana de 1 día (0–7) y de 6 días (1–40) para el SSPu (p < 0,001). La mortalidad general al año fue de 30,2% siendo de 38,8% para el SSPu y de 13,6% para el SSPr con diferencia significativa (p = 0,003). No se encontró asociación estadística en la mortalidad al año con las variables edad, género ni tipo de fractura. Se encontró asociación entre la mortalidad al año y menor tiempo preoperatorio (p < 0,001). En el análisis multivariado de mortalidad el único factor protector fue pertenecer al SSPr (p = 0,010).

Discusión 

La mortalidad general de nuestros pacientes es similar a lo encontrado en la literatura internacional, siendo el menor tiempo preoperatorio y pertenecer al sistema de salud privado factores asociados a menor mortalidad al año, donde ese último es el único factor asociado en el estudio multivariable. Este estudio aporta a la contingencia nacional en describir cómo se comporta nuestra población tanto en el sistema de salud privado como en el público. Es necesario estudiar el efecto en la mortalidad de otros factores asociados que no fueron evaluados en el presente trabajo.

Camila Azócar Sanhueza

1  Departamento de Ortopedia y Traumatología Universidad de Chile, Santiago, Chile

Javier González Almonacid

2  Residentes programa de formación de especialista de Ortopedia y Traumatología de la Universidad de Chile

José Ignacio Quezada Morales

2  Residentes programa de formación de especialista de Ortopedia y Traumatología de la Universidad de Chile

Khader Sabat Villazón

2  Residentes programa de formación de especialista de Ortopedia y Traumatología de la Universidad de Chile

Roberto Valiente Valenzuela

3  Servicio de Ortopedia y Traumatología, Clínica Santa María, Santiago, Chile

Christian Hübner Hoffman

4  Servicio de Traumatología Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Santiago, Chile

Rodrigo Liendo Verdugo

5  Departamento de Ortopedia y Traumatología Universidad Católica de Chile

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0038-1668512#N68897

Categorias