Fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias del fémur: resultados de dos estrategias de tratamiento
- netmd
- 4 de octubre de 2023
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
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RESUMEN
Introducción
Las fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias del fémur suelen ocurrir en adultos jóvenes después de un traumatismo de alta energía. No existe consenso sobre el dispositivo de fijación interna óptimo o la estrategia quirúrgica para estas fracturas complejas. Nuestro principal objetivo es identificar las diferencias en los resultados y complicaciones entre los pacientes tratados con un implante o combinados.
Material y método
Este es un estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico en pacientes con fracturas asociadas del fémur proximal (31AO) y diafisarias (32AO). Dividimos a los pacientes en dos grupos según el uso de implantes únicos (grupoI) o combinados (grupoII). Se recogieron datos demográficos, clínicos, radiológicos, quirúrgicos y complicaciones.
Resultados
Se identificaron 28 pacientes (19 hombres y 9 mujeres) con una edad promedio de 43años. Utilizamos un clavo femoral anterógrado en el grupoI (17 pacientes) y un clavo femoral retrógrado o una placa con tornillos a compresión o tornillo deslizante de cadera en el grupoII (11 pacientes). Los pacientes fueron seguidos durante 26,28 (9,12-62,88) meses. Se encontró osteonecrosis de la cabeza femoral, osteoartritis, infección o seudoartrosis en 9 pacientes (32%). No se encontraron diferencias significativas (p=0,70) en las complicaciones entre los dos grupos o entre la fijación quirúrgica definitiva antes o después de las primeras 24horas.
Conclusiones
No se encontraron diferencias en el desarrollo de complicaciones o el momento de la fijación definitiva entre el uso de un implante o combinado en fracturas ipsilaterales de fémur proximal y diafisario. Independientemente del implante elegido, una técnica de osteosíntesis adecuada es crucial. Aun así, son esperables altas tasas de complicaciones.
J Gómez Alcaraz a, E. Ajuria Fernández a, I. Auñón Martín a, D. Bustamante Recuenco b, C. Olaya González a, A. Capel Agúndez a
a Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General de Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
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