Glosectomía medial para tratamiento de tiroides lingual

Resumen

OBJETIVO:

Mostrar el tratamiento de lesiones de la base de la lengua mediante técnica translingual.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Serie de casos tratados durante 25 años, con tiroides ectópicas con obstrucción o disnea, mediante abordaje translingual.

RESULTADOS:

Se incluyeron 8 pacientes con tiroides lingual, en los que se utilizó resección vía oral por glosectomía medial. Todas las resecciones se realizaron sin morbilidades, con sangrado mínimo, con seguimiento de uno a cinco años.

CONCLUSIONES:

El abordaje ofrece buenos resultados, recuperación y reintegración rápida, sin complicaciones.

ANTECEDENTES

En el dorso de la lengua existe una variedad de lesiones de predominio benigno, afecciones identificadas en la mayor parte de las ocasiones en adultos jóvenes. La tiroides lingual es una afección ectópica poco común, identificada por lo general de manera incidental a la exploración de la cavidad oral debido a que los pacientes cursan asintomáticos; sin embargo, suele manifestarse con odinofagia, dificultad a la movilización de la lengua o deglución con trastornos de la voz, como lo es en papa caliente, y muy rara vez es por dificultad respiratoria, debido a su evolución progresiva y lenta. Es raro que los pacientes manifiesten tos crónica, además de ser identificados con frecuencia en edades en las que el requerimiento hormonal se incrementa.1,2 La existencia de tejido tiroideo ectópico se genera por una migración embriológica defectuosa de la glándula, desde su origen en la base de la lengua (foramen caseum) hasta la posición final en cara anterior del cuello, en la zona pretraqueal. Pueden encontrarse en otras localizaciones, como la cabeza y el cuello: en la glándula pituitaria, iris, amígdalas palatinas, región submandibular, lateral cervical, bifurcación de la carótida, tráquea, axila, y otras regiones como: mediastino, mama, timo, esófago, duodeno, vesícula biliar, estómago, páncreas, órganos reproductores femeninos y otros.3,4,5 La prevalencia reportada es de 1:100,000-300,000 personas y predomina en mujeres con una relación 3:1.5 El 75% de los casos muestran la tiroides ectópica como única, siendo la fuente hormonal del paciente y cuando se sitúa además en la región pretraqueal suele ser hipofuncionante.1 El diagnóstico de la mayoría de los pacientes es de manera fortuita, debido a que suelen ser asintomáticos o, en su defecto, manifestar los síntomas locales referidos. A la exploración, se observa aumento de volumen en la parte posterior de la base de la lengua con una masa en la línea media, firme, de color rosado o rojo brillante, con una superficie lisa o poco irregular, indolora y que se moviliza a la deglución;2 no obstante, éstas dependerán de su localización y tamaño. Para el diagnóstico es fundamental la clínica, aunado a perfil tiroideo, gammagrafía de ser necesario e imagen de tomografía computada con medio de contraste. Los diagnósticos diferenciales incluyen hipertrofia amigdalina, quiste epidermoide o de conducto tirogloso, lipoma, linfangioma, quiste sebáceo, quiste dermoide, higroma, leiomioma, leiomiosarcoma, lesiones de glándulas salivales menores, entre otros.2 La cirugía se sugiere cuando ocasiona problemas obstructivos, de movilidad o ante la posibilidad de malignización reportada del 1%.4 Existen múltiples vías de abordaje a la región, el objetivo de este artículo es comunicar la experiencia de los autores en el tratamiento de lesiones de la base de la lengua en las que predomina la tiroides lingual, mediante la técnica de resección translingual (glosectomía medial) vía oral; no obstante, es aplicable a cualquier lesión de la base de lengua en la línea media

Mario Antonio Barrón-Soto,1 Arcelia Carolina Barrón-Campos,2 José Antonio Almeyda-Farfán2

1 Academia Mexicana de Cirugía, Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello. Práctica privada, Hospital Ángeles Metropolitano, Ciudad de México, México.

2 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac México.

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