Guía Mexicana de Alergia Molecular
- netmd
- 5 de junio de 2023
- Alergología e Inmunología Clínica
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Prefacio
Los avances en medicina de precisión también han impactado ampliamente en el campo de la alergología, en los últimos años se han obtenido grandes avances en la descripción de biomarcadores en el diagnóstico de alergia molecular (también llamado diagnóstico molecular o por componentes), lo que ha generado nuevos métodos para el diagnóstico y tratamiento, además ha abierto un camino hacia una clasificación más precisa y a opciones terapéuticas específicas e individualizadas. Contar con biomarcadores específicos, sensibles y confiables es primordial para seleccionar las medidas preventivas y el tratamiento adecuado para el paciente. El diagnóstico molecular permite identificar el perfil de sensibilización del paciente dirigido a los componentes moleculares del alergeno y mejora la precisión diagnóstica, ya que permite identificar moléculas de sensibilización especie-específica de moléculas de reactividad cruzada, moléculas asociadas con mayor riesgo de reacciones sistémicas, y permite orientar la respuesta al tratamiento y es un complemento excelente y necesario al interrogatorio y prueba cutánea (ya sea selección de alergenos para inmunoterapia, ya sea para excluir alimentos en dieta). El diagnóstico molecular puede realizarse únicamente in vitro, en pacientes con alergia mediada por IgE; mejora la sensibilidad y especificidad analítica, diagnóstica, provee resultados cuantitativos o semicuantitativos (según la plataforma) y el procesamiento es automatizado. En la actualidad existen diferentes alternativas comerciales para realizar determinaciones de IgE específica in vitro, dichas pruebas diagnósticas deben ofrecer un balance óptimo ente sensibilidad y especificidad, así como ofrecer una amplia gama de alergenos tanto nativos como recombinantes. Desde el nacimiento de la Alergología Molecular, a finales de la década de los años ochenta, se ha dado un fuerte impulso a la difusión del conocimiento en esta materia y durante los últimos años se ha reorientado la educación a los médicos residentes en formación sobre esta disciplina a fin de que cada vez más se pueda aplicar en el ejercicio diario de la Alergología; asimismo este campo se ha extendido a científicos en las áreas de química, biología y ciencias biomédicas. En esta Guía Mexicana de Alergia Molecular, médicos clínicos, científicos y profesionistas de la salud de diversas especialidades (alergólogos, pediatras, internistas, urgenciólogos, otorrinolaringólogos, neumólogos, médicos familiares, nutriólogos, químicos, químico farmacobiólogos) nos dimos a la tarea de transmitir una revisión actualizada aunada a la experiencia clínica a fin de orientar el conocimiento en esta área tan importante y seguir impulsando su difusión y estudio.
RESUMEN
Introducción:
en México, el abordaje diagnóstico del paciente con enfermedades alérgicas se centra en la determinación del perfil de sensibilización alérgica (IgE específica) dirigida a los extractos alergénicos. La alergia molecular representa una herramienta de medicina de precisión donde se establece la sensibilización puntualmente al alergeno (en su mayoría, proteínas alergénicas), lo que permite profundizar la precisión diagnóstica, la toma de decisiones terapéuticas y el pronóstico del paciente. En la actualidad ya contamos con el acceso a la determinación in vitro del perfil de sensibilización hacia los alergenos que han demostrado una mayor relevancia clínica.
Objetivo:
presentar la Guía Mexicana de Alergia Molecular que abarca temas que describen desde las estructuras moleculares de los alergenos, la relevancia clínica que representa conocer a qué familias alergénicas pertenecen los alergenos estudiados en los pacientes, las técnicas de laboratorio para su determinación y análisis, las características de los alergenos clínicamente relevantes hasta los flujogramas para la toma de decisiones en la selección e interpretación de los resultados obtenidos.
Material y métodos:
con la participación de profesionistas, tanto alergólogos como especialistas en áreas afines, expertos y líderes de opinión en el tema, se revisaron los documentos internacionales publicados: el consenso de alergia molecular emitido por la Organización Mundial de Alergia y los manuales de alergia molecular publicados por la Academia Europea de Alergia, Asma e Inmunología Clínica (primera y segunda edición) y la Sociedad Alemana de Alergia. Se seleccionaron los alergenos que se encuentran disponibles comercialmente en México para facilitar el conocimiento sobre la selección e interpretación aterrizado a la práctica clínica diaria.
Resultados:
se presenta por primera vez en un documento académico mexicano una descripción exhaustiva de los alergenos desde el punto de vista molecular con una orientación clínica y de gran relevancia e impacto para el abordaje del paciente con alergia mediada por IgE. Se emite una orientación clínica así como puntos de buena práctica.
Conclusiones:
un grupo amplio de expertos en alergia molecular facilitan el acceso a la información completa y práctica con relación al abordaje del paciente con alergia mediada por IgE, cuyo diagnóstico molecular mejora el abordaje.
Capítulo 1. Propiedades moleculares de los alergenos
Capítulo 2. Diagnóstico molecular
Capítulo 3. Alergia respiratoria
Capítulo 4. Alergia alimentaria
Capítulo 5. Alergia al veneno de himenópteros
Capítulo 8. Reactividad cruzada
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