Guía para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pene
Temas
- Epidemiología
- Factores de Riesgo
- Estadificación
- Evaluación diagnóstica
- Biopsia
- Manejo Terapéutico
- Seguimiento
- Anexo 1: Manejo del tratamiento sistémico del cáncer de pene
- Anexo 2: Manejo del tratamiento radiante en cáncer de pene
- Anexo 3: Anatomía Patológica
1– Epidemiología
El cáncer de pene es una neoplasia poco frecuente, sobre todo en países desarrollados de Europa y Estados Unidos, afectando principalmente a hombres mayores de 50 años; representa, por ejemplo, menos del 1 % de los tumores malignos en hombres en Estados Unidos1 . Sin embargo, su incidencia es más significativa en algunos países de África, Asia y América del Sur, donde llega a constituir un importante problema de salud pública; podemos citar a Brasil, donde se ubica como el cuarto tumor más común entre los hombres, con registros de incidencia que varían entre 2.8 y 6.8 cada 100.000 individuos; en Uganda e India representa entre el 10-20 % de todas las neoplasias, mientras que en el norte de la Argentina presenta una incidencia elevada: 3.38 cada 100.000 habitantes (2)(3)(4)(5)(6). Factores raciales y étnicos parecen influir también, en Estados Unidos la mayor incidencia se observó en la población blanca hispana (1.01/100.000), mientras que en los afroamericanos (0.62/100.000) y blancos no-hispanos (0.51/100.000) fue menor7 .
2- Factores de Riesgo
Diversos factores de riesgos han sido descriptos en relación al cáncer de pene, siendo los más frecuentes la fimosis, inflamaciones crónicas del pene (balanopostitis), liquen escleroso, tabaquismo, promiscuidad sexual y edad de la primera relación sexual, condiciones pobres de higiene, bajo nivel socio-económico, infecciones por Virus del Papiloma Humano (HPV), obesidad, exposición a rayos ultravioletas, escaso nivel cultural, entre otros.8
2.1- Fimosis. Es uno de los factores de riesgo más importantes, ya que se encuentra presente en porcentajes elevados de hombres con cáncer de pene (25-75%), debido a la irritación crónica que ocasiona. Algunos datos a tener en cuenta relacionados a la fimosis: la circuncisión neonatal reduce el riesgo de padecer cáncer de pene, la baja incidencia observada en la población judía (0.3/100.000/año), los hombres circuncidados en edad adulta no tienen ningún beneficio protector contra el cáncer peneano.
2.2- Infección por HPV. La incidencia de cáncer de pene está directamente relacionada con la prevalencia de Virus del Papiloma Humano (HPV) en la población, un tercio de los casos son atribuidos a infecciones por subtipos oncogénicos del HPV, siendo los más comunes el 16 (72%) y 189, 10. Se detectó ADN de HPV en 70-100 % de las neoplasias intraepiteliales y en 30-40 % de cáncer invasor de pene; sin embargo, la relación HPV/cáncer de pene varía según la variante histológica siendo más frecuente en los tipo basaloide (76 %) y mixto basaloide-verrugoso (82%)8 . El efecto protector de la vacuna contra el HPV debe ser considerado, sobre todo en áreas con alta incidencia de cáncer de pene y de infecciones por este virus. Los hombres que sufren infecciones por HPV desarrollan anticuerpos en el 10 % de los casos, en tanto que casi el 100 % de los vacunados generan anticuerpos.11
Dr. Leandro Capiel • Dr. Gustavo Córdoba Ferrari • Dr. Felipe Palazzo • Dr. Jorge Palazzo
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://www.revistasau.org/index.php/revista/article/view/4472/3728
