Hallazgo incidental de neoplasia primaria de pulmón: blastoma pulmonar en mujer adulta. Reporte de caso

Resumen

El blastoma pulmonar es una neoplasia poco común y agresiva que se origina en el pulmón; está compuesto por tejido mesenquimal y epitelial inmaduro que imita la configuración pulmonar en etapas embrionarias. Tiene una baja incidencia y una alta tasa de mortalidad, con aproximadamente un 60 %. Este blastoma tiende a desarrollarse con mayor frecuencia entre la cuarta y quinta década de vida, siendo más prevalente en mujeres y generalmente asociado al tabaquismo. Se presenta el caso de una mujer de 23 años sin factores de riesgo conocidos, a quien se le diagnosticó incidentalmente un blastoma pulmonar primario. La paciente experimentaba dolor en la región costal izquierda, tos productiva, disnea y hemoptisis desde hace 30 días. Los hallazgos en las imágenes de rayos X y tomografías de tórax llevaron a la realización de una biopsia del pulmón izquierdo, que reveló fragmentos de tejido con una notable presencia de necrosis tumoral. Cinco días después, la paciente consultó nuevamente debido a un empeoramiento de los síntomas, incluyendo dolor torácico de tipo pleurítico. Se decidió realizar una lobectomía inferior izquierda, durante la cual se encontró un tumor sólido adherido a la pleura visceral, con masas tumorales en la pleura parietal. El estudio histopatológico final confirmó el diagnóstico de un tumor maligno de alto grado compatible con blastoma pulmonar. En conclusión, el blastoma pulmonar es una neoplasia rara que puede presentarse en diferentes etapas de la vida, aunque tiene mayor incidencia entre los 40 y 50 años. Es importante que los patólogos consideren esta enfermedad en sus diagnósticos diferenciales debido a los desafíos que implica su diagnóstico. Detectar el blastoma pulmonar en etapas tempranas es crucial para el tratamiento adecuado, aunque actualmente no se conocen marcadores predictivos confiables y el pronóstico de esta enfermedad es generalmente desfavorable.

Introducción

El   blastoma   pulmonar   (BP)   es   una   neoplasia   primaria  del  pulmón  de  baja  incidencia;  tiene  una  diferenciación   bifásica   compuesta   por   estroma   mesenquimal y epitelial que imita morfológicamente la  configuración  pulmonar  embrionaria  (1).  Se presenta  como  una  masa  torácica  asociada  a  dolor  torácico,  tos,  disnea  y  hemoptisis,  sin  embargo,  es  asintomática  hasta  en  el  40  %  de  los  pacientes  (2),  con  un  pronóstico  desfavorable  (3).  Su  pico  de  incidencia ocurre entre la cuarta y quinta década de vida (4), siendo ligeramente más prevalente en el sexo femenino (5) y se encuentra asociado habitualmente con  el  tabaquismo  (1).  Presentamos  el  caso  de  una  mujer adulta joven no fumadora con diagnóstico de BP bifásico localizado en el lóbulo inferior izquierdo, llevada  a  lobectomía.  Por  lo  cual  los  objetivos  del  reporte  se  concentraron  en:  reconocer  al  blastoma  pulmonar   como   una   neoplasia   presente   en   las   diferentes  etapas  de  la  vida  y  no  exclusivamente  en  la  cuarta  y  quinta  década  como  previamente  se  ha  reportado;  diagnosticar  de  manera  precoz  las  patologías pulmonares, basándose en el correcto uso de herramientas diagnósticas, teniendo como soporte la clínica referida por el paciente y, aportar un análisis del  método  de  diferenciación  patológico  empleado  en el caso clínico, con el fin de sentar un fundamento al diagnóstico diferencial del blastoma pulmonar

Silvia Alejandra Mogollón Hurtado1, Luisa Fernanda Méndez Vargas2, Roynner Jesús Hernández Sarmiento3, David Sebastián Huertas Moreno4, Félix Hernando Murcia Sánchez5, José Fernando Polo Nieto6, Diana Marcela Fierro Rodríguez7,  Jorge Alberto Carrillo Bayona8, Juan Pablo Villate León9

1 Médico general, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá, Orcid 0000-0001-8352-7534

2 Estudiante de medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá, Orcid 0000-0001-8362-5169

3 Estudiante de medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá, Orcid 0000-0002-1084-7219

4 Tecnólogo en Citohistología y estudiante de medicina. ,Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá

5 Residente en patología,Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá

6 Médico Patólogo, Instructor asociado programa de patología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá, Orcid 0000-0001-5043-4577

7 Médica radióloga, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá

8 Médico radiólogo, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá

9 Cirujano torácico, Instructor asociado programa de cirugía general. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Infantil Universitario de San José de Bogotá

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/637/774

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