Hernia inguinal de contenido inusual: divertículo de Meckel. Reporte de caso

• ComiteNetMD
• 7 de octubre de 2024
• Gastroenterologia, Geriatría
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Resumen

La hernia de Littre se define como la protrusión del divertículo de Meckel a través de cualquier potencial apertura de la pared abdominal. Es una complicación infrecuente (1% de los divertículos existentes), con pocos casos registrados en la literatura médica. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 78 años con dolor abdominal en hipogastrio y en fosa ilíaca derecha, asociado a una formación inguinal palpable que se diagnosticó como hernia de Littre.

Introducción

El divertículo de Meckel (DM) constituye la malformación congénita gastrointestinal más frecuente, con una prevalencia del 2% en la población mundial. Se debe a un defecto en el cierre del conducto onfalomesentérico.¹ Puede presentarse en forma aislada o asociado a otras patologías como atresia de esófago, ano imperforado y onfalocele. En la gran mayoría de los casos se mantiene asintomático durante toda la vida, estimándose la aparición de síntomas en aproximadamente 1% de los portadores.²

Caso clínico

Se trata de un paciente de sexo masculino de 78 años de edad que acudió a urgencias por un episodio de dolor abdominal de varias horas de evolución, asociado a dolor al iniciar la micción y náuseas, refiriendo catarsis positiva y ausencia de fiebre. Presentaba antecedentes de hernia inguinal derecha y apendicectomía. Se realizaron estudios de laboratorio, radiografía y ecografía abdominal. En la ecografía se evidenció una hernia inguinal voluminosa irreductible, lateral a los vasos epigástricos. En su interior presentaba un asa intestinal ciega con engrosamiento parietal circunferencial, escasa señal Doppler color y leve disminución del peristaltismo. Se observaron signos inflamatorios asociados, como rarefacción de la grasa pericólica y líquido laminar adyacente (Figura 1 D-F). Se realizó una evaluación complementaria con un estudio tomográfico para la correcta valoración del contenido y las complicaciones concomitantes. En dicho estudio se observó un saco herniario con presencia de una imagen de aspecto diverticular, que ocupaba parcialmente su luz, dependiente de un asa de íleon distal (Figura 1 A-C).

Ana Araujo Daza1 ID· Juan Bautista Rolla1 ID· Diana Marcela Rodríguez De La Hoz1 ID· Martín Canavesi2 ID· Mateo Santillán2 ID· Víctor Nebil Larrañaga1 ID

1 Departamento de Imágenes.

2 Servicio de Cirugía General.

Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

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https://actagastro.org/hernia-inguinal-de-contenido-inusual-diverticulode-meckel-reporte-de-caso/