Hipocalcemia y determinación perioperatoria de PTHi en la tiroidectomía total

Resumen

Introducción:

El riesgo de hipocalcemia es el motivo que habitualmente prolonga la hospitalización de los pacientes intervenidos de tiroidectomía total. Se pretende validar la determinación de hormona paratiroidea intacta intraoperatoria para predecir el desarrollo de hipocalcemia tras tiroidectomía total, así como comparar su rentabilidad diagnóstica frente al resto de determinaciones habituales y establecer los puntos de corte que sean más predictivos de hipocalcemia.

Material y método:

Es un estudio retrospectivo de 112 casos de tiroidectomía total intervenidos en el Hospital Universitario de la Plana durante el período de 2015 a 2018. Los datos han sido procesados con el programa SPSS versión 25 para Mac. Se ha realizado un estudio descriptivo e inferencial de la muestra, estudiando la rentabilidad diagnóstica de las diferentes determinaciones y el punto de corte mediante curvas ROC. Finalmente, se ha realizado una regresión logística binaria multivariante con el fin de crear un modelo que permita predecir la hipocalcemia tras tiroidectomía total.

Resultados:

Los puntos de corte para seleccionar candidatos al alta precoz que establecemos a partir de las curvas roc son: 10,55 pg/ml para la hormona paratiroidea intacta intraoperatoria, 14,85 pg/dl para la hormona paratiroidea intacta a las 20 horas y para la calcemia total el punto de corte es 8,41 mg/dl.

Conclusiones:

La hormona paratiroidea intacta intraoperatoria es la prueba de elección para predecir la existencia de hipocalcemia en el postoperatorio inmediato. Con una única determinación de hormona paratiroidea intacta intraoperatoria mayor de 10,55 pg/ml, los pacientes podrían ser dados de alta al día siguiente con las oportunas recomendaciones referentes a la identificación precoz de signos de hipocalcemia.

Dra. Lourdes Pardo-Mateu(1), Dra. Ester Albert-Renau(2)

(1) Profesora Universidad Jaime I. Castellón. Facultativo Especialista del Hospital de la Plana. Villarreal. Castellón, España.

(2) Graduada Medicina. Universidad Jaime I. Castellón. Avenida de Vicent Sos Baynat, s/n, 12071, Castellón de la Plana, España.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://faso.org.ar/revistas/2019/2/1.pdf

Categorias