Implementación de paquete de medidas de conductas perinatales en recién nacidos con gastrosquisis congénita

Resumen

Introducción: 

La gastrosquisis congénita (GC) es una patología con creciente demanda asistencial. Atentos a esto, en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) se implementó un protocolo de cuidados llevado adelante por un equipo multidisciplinario. En este trabajo nos proponemos evaluar el impacto en la sobrevida y morbilidad a partir de su aplicación.

Material y método: 

Estudio comparativo tipo antes y después de pacientes portadores de GC (n = 47), 29 de una cohorte histórica (GH) y 18 de una cohorte posaplicación de protocolo (GP). Con edad gestacional ≥ 36 semanas y peso al nacer ≥ 2500 g, asistidos en el CHPR entre los años 2016 y 2021.

Resultados: 

No se observaron diferencias perinatales entre ambos grupos, ni en la incidencia de GQ complicadas. En el GP se observó mayor incidencia de cierre abdominal precoz (p < 0,01), menor necesidad de realización de silo quirúrgico (p < 0,01), menor tiempo de administración de ventilación mecánica (p = 0,03), de uso total de opioides (p < 0,01), de administración de nutrición parenteral (p = 0,03), e inicio más temprano de la alimentación enteral (p = 0,03). Sin diferencias en la sobrevida al egreso hospitalario.

Conclusiones: 

La aplicación de un protocolo estandarizado se asoció a una reducción significativa en el tiempo de cierre abdominal, de ventilación mecánica, nutrición parenteral y de opioides, con inicio más precoz de la nutrición enteral.

Fernando Silvera1, Florencia Ilhenfled2, Viviana Martínez3, Juan Pablo Gesuele4, Soledad Bottaro5, Clarisa Lauber6

1. Prof. Dr. Depto. Neonatología. Facultad de Medicina. UDELAR. Servicio de Recién Nacidos. ASSE.

2. Residente. Depto. Neonatología. Facultad de Medicina.  UDELAR.

3. Ex Jefe Residentes. Depto. Neonatología. Facultad de Medicina. UDELAR.

4. Prof. Adj. Depto. Neonatología. Facultad de Medicina. UDELAR.

5. Prof. Adj. Depto. Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. UDELAR

6. Jefa Depto. Anestesiología pediátrica. ASSE. CHPR.Depto. Neonatología. CHPR.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://adp.sup.org.uy/index.php/adp/article/view/546/315

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