Incidencia de hipercloremia e hipernatremia y su asociación con lesión renal aguda y mortalidad en niños en estado crítico
RESUMEN
Introducción:
La hipercloremia e hipernatremia son complicaciones frecuentes en niños en estado crítico y se han asociado con el desarrollo de lesión renal aguda (LRA) y mortalidad.
Objetivo:
Estimar la incidencia de hipercloremia e hipernatremia durante las primeras 72 horas de ingreso a la unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) y evaluar su asociación con LRA y mortalidad.
Material y métodos:
Estudio de una cohorte prospectiva y analítica, realizado durante un periodo de 15 meses. Se excluyeron a pacientes con trastornos en niveles plasmáticos de cloro (Cl–) y sodio (Na+) o LRA al momento de su ingreso. Los valores > 110 mEq/L de Cl– y > 145 mEq/L de Na+ fueron considerados como hipercloremia e hipernatremia, respectivamente. Se calculó un tamaño de la muestra de 255 pacientes. Análisis estadístico. Se calculó Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza a 95% (IC 95%), para análisis bivariado y multivariado.
Resultados:
En 241 pacientes, la incidencia de hipercloremia fue de 12.4% (n = 30) y de hipernatremia de 18.6% (n = 45). La frecuencia de LRA fue de 35.6%, y la mortalidad de 14.1%. En análisis de regresión logística, la hipernatremia se asoció con LRA (OR 2.7, IC 95% 1.3-5.7, p < 0.006), pero no con la mortalidad. Mientras que la hipercloremia no se identificó como de riesgo para LRA o muerte.
Conclusiones:
La hipercloremia e hipernatremia son frecuentes en pacientes pediátricos en estado crítico, pero solo la hipernatremia parece conferir mayor riesgo de complicaciones.
Martínez-García, Jesús Javier1,2; Bañuelos-Macías, Fernanda Alheli3; León-Sicairos, Nidia Maribel1,4; Canizalez-Román, Adrián1,5
1 Centro de Investigación Aplicada a la Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Sinaloa
2 Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
3 Servicio de Pediatría Médica
4 Departamento de Investigación. Hospital Pediátrico de Sinaloa “Dr. Rigoberto Aguilar Pico”
5 Departamento de Investigación. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. Culiacán, Sinaloa, México.
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