Incidencia de Síndrome Neurológico Transitorio con lidocaína intradural en Cirugía Mayor Ambulatoria

RESUMEN

El síndrome neurológico transitorio (SNT) es una entidad que se caracteriza por dolor autolimitado en nalgas y muslos sin déficit neurológico, que aparece tras un bloqueo neuroaxial. La incidencia de SNT en la bibliografía es muy heterogénea. Se han comunicado casos con la mayoría de los anestésicos locales, sin embargo, la lidocaína es el que más se ha asociado a este síndrome. En este trabajo se realiza una revisión bibliográfica hasta noviembre de 2018 y se presentan los datos de nuestro centro durante cuatro años, desde 2014 hasta 2017, en lo referente al SNT (0,83 % [IC95 % 0,57-1,09 %]), cefalea pospunción dural (1,90 % [IC95 % 1,1-2,7 %]) y náuseas y vómitos posalta hospitalaria (2,39 % [IC95 % 1,53-3,25]). Tras el análisis de nuestros datos en el contexto de la bibliografía disponible, se concluye que la incidencia observada en nuestro estudio es muy baja y clínicamente poco relevante.

INTRODUCCIÓN

La anestesia regional mediante bloqueo subaracnoideo se ha convertido en una técnica anestésica ampliamente aceptada (1) y muy extendida en CMA. La elección del anestésico local en base a su latencia y duración de acción es clave para promover una recuperación temprana en condiciones óptimas. En este sentido, la lidocaína resulta un anestésico local muy atractivo. La lidocaína hiperbara al 5 % ha sido un agente efectivo y seguro para la anestesia espinal en procedimientos cortos durante muchos años. Sin embargo, en la pasada década, su utilización se ha asociado a síndrome neurológico transitorio (SNT) y síndrome de cauda equina (2). El SNT, conocido anteriormente como irritación radicular transitoria, se manifiesta por dolor y disestesia en las nalgas y las piernas sin déficit motor ni sensitivo que se instaura en las 24 horas posteriores a la resolución del bloqueo anestésico y dura de 1 a 3 días (1). Un metanálisis elaborado por Eberhart y cols. señaló que se asocia más a la lidocaína y a la mepivacaína, frente a la prilocaína y la bupivacaína (3). Estos resultados han sido reafirmados por una revisión Cochrane en 2009 que obtuvo un riesgo relativo (RR) de SNT con lidocaína de 7,31 (IC95 % 4,16-12,86) comparado con bupivacaína, prilocaína, procaína, levobupivacaína, ropivacaína y 2-chloroprocaína (4).

A Domínguez Jiménez, S. González Jiménez, M. V. Pelegrín Hernández y F. Aguilera Roldán

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España

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