Influencia de la concentración de triglicéridos en la lipoproteína(a) en función de la dislipidemia

RESUMEN

Introducción

Recientemente se ha demostrado una relación inversa entre la concentración en sangre de la lipoproteína(a) (Lp[a]) y los triglicéridos (TG). A mayor tamaño de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), mayor presencia de VLDL ricas en apoliproteína E (apo E) y en sujetos con genotipo apo E2/E2, Lp(a) más baja. El mecanismo de esta asociación contrapuesta es desconocido. El objetivo de nuestro análisis fue evaluar la correspondencia Lp(a)-TG en los pacientes atendidos en las Unidades de Lípidos incluidos en el registro de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) comparando las diferentes dislipidemias.

Pacientes y métodos

Se incluyeron 5.275 usuarios de ≥ 18 años registrados antes del 31 de marzo de 2023, con datos de concentración de Lp(a) e información completa del perfil lipídico sin tratamiento.

Resultados

La media de edad fue de 53,0 ± 14,0 años, con 48% de mujeres. Un total de 9,5% (n = 502) tenían diabetes mellitus (DM) y 1.184 sujetos (22,4%) presentaban obesidad. La mediana de TG fue de 130 mg/dL (rango intercuartílico [IQR] 88,0-210) y de Lp(a) 55,0 nmol/L (IQR 17,9 -156). La concentración de Lp(a) mostró una asociación negativa con la de TG cuando los valores de estos superaban los 300 mg/dL. Los pacientes con TG > 1.000 mg/dL mostraron el menor nivel de Lp(a) 17,9 nmol/L y los usuarios con TG < 300 mg/dL, presentaron una media de Lp(a) de 60,1 nmol/L. En pacientes sin DM ni obesidad, la relación inversa de Lp(a)-TG fue especialmente importante (p < 0,001). La mediana de Lp(a) fue de 58,3 nmol/L en aquellos con TG < 300 mg/dL y 22,0 nmol/L si TG > 1.000 mg/dL. No se encontró asociación entre TG y Lp(a) en sujetos con DM y obesidad, ni en los que contaban con hipercolesterolemia familiar (HF). En los que padecen hiperlipemia combinada multifactorial con TG < 300 mg/dL la Lp(a) fue 64,6 nmol/L, en el rango de 300-399 mg/dL de TG la Lp(a) desciende hasta 38,8 nmol/L y hasta 22,3 nmol/L si TG > 1.000 mg/dL.

Conclusiones

Nuestros resultados muestran una relación inversa de Lp(a)-TG en concentraciones de TG > 300 mg/dL en sujetos sin DM, ni obesidad o HF. Del mismo modo, sugieren que en aquellas hipertrigliceridemias por sobreproducción hepática de VLDL, se reducen la formación de Lp(a), a diferencia de aquellas en las que el catabolismo periférico de las lipoproteínas ricas en TG está reducido.

Victoria Marco-Benedía,b, Ana Cenarroa,c, Martín Laclaustraa,b, Pilar Calmarzaa, Ana M. Beaa, Àlex Vilad, Carlos Morillas-Ariñoe,f, José Puzog, Juan Diego Mediavilla Garciah, Amalia Inmaculada Fernández Alamáni, Manuel Suárez Tembraj, Fernando Civeiraa,b

a Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), CIBERCV, Zaragoza, España

b Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España

c Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), Zaragoza, España

d Unidad de Lípidos, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Figueres, Figueres, España

e Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

f Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España

g Unidad de Lípidos, Servicio de Análisis y Bioquímica Clínica, Hospital San Jorge, Huesca, España

h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España

i Servicio de Medicina Interna, Hospital General Obispo Polanco, Teruel, España

j Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital San Rafael, A Coruña, España

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