Influencia de la vitamina D sobre la microestructura y propiedades biomecánicas de pacientes con fractura de cadera
- netmd
- 1 de marzo de 2018
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Resumen
Introducción:
Valorar niveles séricos de 25-hidroxivitamina D -25(OH)D-, hormonas con influencia sobre el metabolismo óseo (parathormona -PTH- y factor de crecimiento insulínico -IGF-I-), marcadores de remodelado óseo (MRO) (telopéptido carboxilo-terminal del colágeno tipo I -?-CTX- y propéptido aminoterminal del procolágeno tipo I -PINP-), densidad mineral ósea (DMO), microestructura y biomecánica de cuello de fémur, en pacientes con fractura de cadera osteoporótica (OP) vs. pacientes artrósicos (OA).
Material y métodos:
Estudio observacional transversal de 29 pacientes OP y 14 OA, edad ?50 años. Cuantificamos niveles séricos hormonales y MRO (inmunoensayo), DMO de cadera (DXA), microestructura (micro-CT) y biomecánica (ensayos de compresión uniaxial, sistema IGFA). Análisis estadístico (SPSS 20.0.)
Resultados:
Los pacientes OP presentaron niveles inferiores de 25(OH)D (p=0,02) y DMO de cadera (p<0,05), y superiores de PTH (p=0,029) y de ?-CTX (p=0,04). Los niveles de 25(OH)D se correlacionaron positivamente con IGF-I (p=0,04) y negativamente con ?-CTX (p=0,003). Los valores de PTH se correlacionaron negativamente con DMO de cadera (p=0,0005) y positivamente con la separación trabecular (Tb.Th) (p=0,006). Los pacientes con niveles de 25(OH)D <20 ng/mL presentaron niveles mayores de ?-CTX (p=0,006), menores de IGF-I (p=0,007) y Tb.Th (p=0,04).
Conclusiones:
Los niveles de vitamina D son bajos en población anciana, sobre todo en pacientes con fractura de cadera osteoporótica. Además, en estos pacientes existen niveles elevados de PTH y MRO y descendidos de DMO. Los pacientes cuyos niveles de 25(OH)D son inferiores a 20 ng/mL presentan un remodelado óseo más elevado, con menores niveles de IGF-I y alteraciones de la estructura ósea (Tb.Th) que puedan estar en relación con un mayor riesgo de fracturas.
Montoya MJ1, Vázquez MA1, Miranda C2, Miranda MJ2, Pérez-Cano R1,2, Giner M1,3
1 Departamento de Medicina – Facultad Medicina – Universidad de Sevilla – Sevilla (España)
2 Unidad de Osteoporosis – Servicio Medicina Interna – Hospital Universitario Virgen Macarena – Sevilla (España)
3 Departamento de Citología Normal y Patológica – Facultad de Medicina – Universidad de Sevilla – Sevilla (España)
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