Infratriaje en urgencias de pacientes que precisan ingreso directo en cuidados intensivos por enfermedades médicas: impacto en el pronóstico y factores asociados
- netmd
- 3 de diciembre de 2021
- Medicina Intensiva
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Objetivo.
Determinar si el infratriaje tiene impacto pronóstico en pacientes que requieren ingreso desde urgencias en cuidados intensivos por enfermedad médica e identificar factores asociados.
Método.
Revisión retrospectiva de pacientes atendidos durante 2018 por enfermedades médicas con ingreso directo en cuidados intensivos desde urgencias. Se clasificaron en dos grupos en función del nivel de triaje asignado y se consideró infratriaje un nivel de triaje $ III. Las variables independientes incluyeron datos demográficos, epidemiológicos e indicadores de gravedad en urgencias. Se registró la mortalidad a los 30 días (objetivo primario), así como la mortalidad hospitalaria, el ingreso prolongado en cuidados intensivos o el ingreso prolongado hospitalario (objetivos secundarios).
Resultados.
Se incluyeron 470 pacientes [edad 68 años (rango 57-78), 61,1% hombres] de los que 151 (32,1%) formaban el grupo con infratriaje. Los factores relacionados con el infratriaje fueron la edad (OR = 1,017; IC 95% 1,003-1,032), indicador qSOFA 0-1 (OR = 1,761; IC 95% 1,038-2,988), índice SpO2/FiO2 > 300 (OR = 2,447; IC 95% 1,418-4,223) y el diagnóstico de infección (OR = 5,003; IC 95% 2,727-9,188), respiratorio (OR = 3,993; IC 95% 1,919-8,310) u otro (OR = 1,980; IC 95% 1,036-3,785) respecto al diagnóstico cardiovascular, mientras que la admisión en horario de tarde (OR = 0,512; IC 95% 0,306-0,856) o el traslado en ambulancia (OR = 0,373; IC 95% 0,232-0,600) se relacionaron de forma inversa con el infratriaje. El evento mortalidad a 30 días tuvo lugar en 90 pacientes (19,1%). El infratriaje no se relacionó con la mortalidad a 30 días ni con el resto de los objetivos analizados.
Conclusiones.
El infratriaje no se relacionó con un peor pronóstico en pacientes con ingreso directo en intensivos por enfermedad médica. Se han identificado factores relacionados con el infratriaje, como la edad o el horario de admisión que merecen una atención especial, ya que no deberían afectar el proceso de triaje.
García-Martínez A, Carbó M, Aniyar V, Antolín A, Miró O, Gómez-Angelats E
Área de Urgencias, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España.
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