Inmunomoduladores/inmunoestimulantes utilizados en la prevención de infecciones respiratorias agudas recurrentes
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un problema frecuente en niños en los meses de otoño-invierno. Las infecciones respiratorias recurrentes se definen como la presencia de ocho o más infecciones en un año en el niño pequeño. Son reconocidos como factores de riesgo de recurrencia la asistencia a jardines y centros maternales, el hacinamiento, el contacto con hermanos mayores, la exposición al tabaco intradomiciliario y la ausencia de lactancia materna en los niños pequeños(1).Desde hace muchos años, hierbas medicinales (como Echinacea y Uncaria tomentosa) y medicamentos popularmente conocidos como vacunas ora-les se utilizan con el objetivo de mejorar la inmunidad y producir una mayor resistencia a las infecciones. A diferencia de las vacunas que desencadenan una respuesta inmune a un microorganismo específico y generan memoria inmunológica, estos medicamentos, mal llamados vacunas orales, actuarían in vitro como inmunoestimulantes potenciando las reacciones inmunológicas contra distintos agentes patógenos. El objetivo de esta comunicación es profundizar en el conocimiento de los lisados bacterianos inmunoestimulantes muy utilizados en algunas especialidades.
Lisados bacterianos
Están constituidos por la combinación de diferentes bacterias muertas por lisis mecánica, química o enzimática y organelos bacterianos. La función inmunomoduladora depende de varios factores: el producto, su método de administración, dosis, reactividad inmune individual y de la exposición a los patógenos(2).La decisión de iniciar inmunoterapia requiere previamente la evaluación de la historia clínica del niño y cuando corresponda, del sistema inmune. Dentro del grupo de los lisados bacterianos se destacan(3):
- Ribomunil. Compuesto por proteoglicanos bacterianos y ribosomas de patógenos respiratorios habituales como Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Hemophilus influenzae.
- LW50020. Lisado bacteriano que induce la maduración de las células dendríticas lo que lleva a la estimulación de linfocitos T.
- PMBL. Lisado bacteriano mecánico polivalente se obtiene por lisado mecánico de las bacterias involucradas que preserva la estructura de los antígenos bacterianos. In vitro, activa las células T y B con liberación de citoquinas.
- OM-85 BV. Producto de la proteólisis química (alcalina) de 8 especies de bacterias y 21 cepas de patógenos respiratorios: Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans y Moraxella catarrhalis.
El PMBL y OM-85 BV son los lisados disponibles en nuestro medio. OM-85 BV es el más utilizado y del que se dispone de mayor información en trabajos publicados
Stella Gutiérrez1
- Prof. Agdo. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR. Prof. Adj. Depto. Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina. UDELAR. Trabajo inédito
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