Inmunoterapia intradérmica (ITID): ¿alternativa para naciones en desarrollo?

El costo de materiales alergénicos para inmunoterapia es sin duda una preocupación creciente para países en desarrollo. La ITID, al reducir volúmenes / concentraciones inyectadas de los alérgenos necesarios, podría fungir (si es validada) como una alternativa costo- efectiva.

Ocho pacientes pediátricos de la consulta de alergología del Hospital San Juan de Dios, con rinitis alergia sintomática a la exposición al polvo de casa (de más de 2 años de duración) y con pruebas cutáneas prick positivas para ácaros (Dp/ Df  y Blomia tropicalis) y negativas para epitelios, gramíneas y cucaracha, fueron incluidos en este estudio piloto, de diseño conceptual (proof .of. concept)  y  de 3 meses de duración. Se llenó un  cuestionario de signos y síntomas (TNSS) y un score de escala análoga visual facial (fVAS)  durante  las 2 semanas previas al tratamiento  y luego semanalmente  por 3 meses. Al inicio  se midió IgE total y específica a alérgenos ambientales; determinaciones de IgG4 al igual que pruebas cutáneas diluidas y seriadas ( SDSPT) a una mezcla de Dp/Df y para Blomia tropicalis, antes y después de tratamiento. Se emplearon  jeringas  * B/D * 31 G / 0.3 ml para la ITID con  formación de ¨ piel de naranja ¨ de 0.5 cm x 0.5 cm para  un   volumen de 0.05 ml, contentivo de   concentraciones estimadas de 8.3 AU (5 nanogramos) de Dp/Df y 2.5 DBU de Blomia tropicalis.

Los valores de TNSS y el fVAS exhibieron una  reducción estadísticamente significativa, desde el primer mes de administración. Los diámetros de pápulas en las pruebas seriadas de piel (SDSPT) también se redujeron en forma significativa  al comparar  el  inicio y  la  finalización del tratamiento.  Los niveles de IgG4 sérica para Blomia tropicalis aumentaron  significativamente. No se apreciaron efectos adversos de consideración.

Se plantea la posible efectividad de esta segura modalidad terapéutica, que obvia  la necesidad de una fase inicial de aumento de dosis (build – up).  Al  emplear  volúmenes y concentraciones fijas  semanales con  muy bajas dosis se  provoca una respuesta inmune medible y posiblemente responsable de la mejoría clínica observada. El ahorro en costos podría ser  sustancial y atractivo para países en desarrollo.

Viera Alberto, Capriles Hulett Arnaldo, Sánchez Borges Mario, Fabiano Fabiola, Albarrán Carlos.

Hospital San Juan de Dios, Caracas

http://www.svaai.com.ve/category/trabajos-presentados/page/2/

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