Insuficiencia aórtica aguda por endocarditis infecciosa
- netmd
- 3 de abril de 2018
- Cardiología
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Resumen
La insuficiencia aórtica aguda (IAOA) por endocarditis infecciosa (EI) es grave y generalmente requiere tratamiento quirúrgico. Se compararon los pacientes con IAOA grave por EI e insuficiencia cardíaca (IC) en clase funcional I-II NYHA (G1) con los pacientes en clase funcional III-IV (G2) en relación a características clínicas, ecocardiográficas, microbiológicas y evolución hospitalaria y se evaluaron los predictores de mortalidad, en un centro de alta complejidad. Desde 06/92 a 07/16, de 439 pacientes con EI, 86 presentaron IAOA: (G1, 39: 45.4% y G2, 47: 54.7%). El G1 presentó mayor EI protésica (43.6% vs. 17.0%; p < 0.01). Los 47 casos G2 presentaban disnea vs. 12 (30.8%) G1 (p < 0.0001). No hubo diferencias en cuanto a las características clínicas, ecocardiográficas y microbiológicas. El tratamiento quirúrgico fue principalmente por extensión de la infección y/disfunción valvular en el G1 y por IC en el G2. La mortalidad hospitalaria fue del 15.4% vs. 27.7% (G1 y G2 respectivamente, p NS). Fueron predictores en el análisis multivariado: la infección intrahospitalaria (p 0.001), los hemocultivos negativos (p 0.004) y la presencia de IC clase funcional III-IV (p 0.039).Una quinta parte de los pacientes con EI presentaron IAOA. Aquellos con IC grave requirieron tratamiento quirúrgico de emergencia y con IC con clase funcional I-II requirieron cirugía por extensión de la infección y/o disfunción valvular. La mortalidad quirúrgica y hospitalaria continúan siendo elevadas en ambos grupos y fueron predictores de mortalidad hospitalaria: la infección intrahospitalaria, los hemocultivos negativos y la IC avanzada.
Claudia M. Cortés, José H. Casabé, Roberto R. Favaloro, Héctor Raffaelli, Eduardo Dulbecco, José Abud, Fabián Salmo, Melina Riesco, Milagros Seijo, Eduardo Guevara
Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Fundación Favaloro
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