Insuficiencia hepática aguda por adenovirus tratada con inmunoglobulina intravenosa
- ComiteNetMD
- 5 de agosto de 2024
- Alergología e Inmunología Clínica
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Resumen
Antecedentes:
La insuficiencia hepática aguda en pacientes pediátricos es una enfermedad multisistémica grave, caracterizada por falla de la función de síntesis y detoxificación del hígado. Dentro de su origen debe investigarse alguna infección viral. El tratamiento es de soporte y algunos casos requieren trasplante hepático.
Informe de caso:
Paciente pediátrica de 2 años, que ingresó al servicio médico por insuficiencia hepática aguda. El panel viral por PCR fue positivo para adenovirus 41 y anticuerpos IgG para SARS-CoV-2. Se inicio tratamiento de soporte sin reacción satisfactoria, por lo que se administró inmunoglobulina intravenosa, con resultados adecuados y curación de la insuficiencia hepática.
Conclusión:
La inmunoglobulina tiene mecanismos inmunomoduladores en pacientes pediátricos con hepatitis aguda grave de origen infeccioso, por lo que en algunos casos puede considerase su administración como terapia adyuvante.
ANTECEDENTES
La insuficiencia hepática aguda es un síndrome de disfunción grave de los hepatocitos. Es una enfermedad poco frecuente, potencialmente mortal, que aparece en niños previamente sanos y puede progresar rápidamente a encefalopatía hepática y otras complicaciones. Para determinar su origen debe considerarse la edad del paciente y región geográfica de procedencia; por tanto, se reconoce un origen metabólico, infeccioso, tóxico, autoinmune, vascular u oncológico. Las manifestaciones clínicas dependen de la etiología, pero habitualmente inicia con un episodio de hepatitis aguda, que en días o semanas tiene evolución desfavorable, apareciendo ictericia acompañada de afectación del estado general y coagulopatía. El tratamiento consiste en medidas generales que corrijan las alteraciones metabólicas, adecuado aporte nutricional, prevención y tratamiento de las complicaciones que se presentan en el curso de la insuficiencia hepática aguda. La hepatitis indeterminada es actualmente la causa más frecuente en el mundo. A pesar de los avances terapéuticos, los pacientes pediátricos con insuficiencia hepática aguda pueden requerir trasplante, y de no ser posible la tasa mortalidad es alta.1-2Los adenovirus son virus de ADN de doble cadena que causan distintas enfermedades en humanos, incluso algunos informes actuales señalan hepatitis grave o insuficiencia hepática aguda asociada con adenovirus.
Melissa Zavala-Rodríguez,1 Marco Antonio Martínez-Triana,1 María del Rocío Hernández-Morales,2 Rubén Peña-Vélez3
1 Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México.
2 Servicio de Alergia e Inmunología Clínica.
3 Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Hospital General de Puebla Dr. Eduardo Vázquez N, Puebla, México
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/1275/2230
