Intoxicación hídrica con hiperglicemia severa durante histeroscopia: reporte de caso.
- netmd
- 17 de mayo de 2018
- Anestesiología
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RESUMEN
Introducción:
El uso de suero glucosado como medio de distensión, agrega al riesgo de sobrecarga hídrica hiperglicemia severa. No obstante, éste es utilizado por su bajo costo y eficacia.
Objetivo:
Presentar un caso clínico de síndrome de sobrecarga hídrica con hiperglicemia severa por absorción masiva de Suero glucosado al 5%.
Caso clínico
42 años, ASA 1. Miomectomía histeroscópica monopolar. Anestesia general balanceada con máscara laríngea. A los 70 minutos del inicio, dificultad en la ventilación y glicemia superior a 6 gr/dL. Se suspendió intervención, administrados al momento 10 litros a presión de 120 mmHg y flujo de 300 ml/min.
Al despertar, excitación psicomotriz, saturación 80% y se decidió intubación orotraqueal, colocación de vía venosa central y arterial
Paraclínica: Na 119 mEq/L, glicemia 13 gr/dL, acidosis mixta severa, K 2.5 mEq/L, Cl 83 mEq/L
Tratamiento:
Insulina en infusión y bolos. Restricción de fluidos y administración de furosemide y de bicarbonato de sodio molar. Hipotensión que requirió noradrenalina. Corrección de la natremia con suero salino hipertónico al 3%. En la evolución, extubación a las 24 horas. Alta de cuidados intensivos a las 48 horas y a domicilio al quinto día
Discusión:
La baja frecuencia de esta complicación hace que el equipo anestésico quirúrgico no sea estricto en las recomendaciones para este tipo específico de solución de irrigación
Conclusión:
Mostramos un caso clínico en el que la asociación de Suero Glucosado al 5% produjo un cuadro clínico de extrema gravedad donde el tratamiento de la hiperglicemia severa y la sobrecarga, se contraponen en algunos aspectos
María Noel Hernandorena1 , Leonel Ezequiel Amoroso Cosimini1
1Centro Hospitalario Pereira Rossell, Cátedra de Anestesia, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
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