La cromoendoscopia virtual en la detección de displasias de colon en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Revisión sistemática.
- ComiteNetMD
- 7 de marzo de 2025
- Gastroenterologia
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Resumen
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de colon tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR). La cromoendoscopia virtual (CEV) permite detectar y valorar las displasias del colon, hecho que podría desplazar a la cromoendoscopia con colorante (CEC) como técnica elegida por los endoscopistas para aplicar en este tipo de pacientes dentro de los programas de vigilancia endoscópica.
Objetivo:
Analizar la mejor evidencia disponible acerca de la utilidad de la CEV frente a la CEC como método de detección de displasias en los pacientes con EII de colon de larga evolución.
Material y métodos:
Se realizó una revisión sistemática cualitativa de la literatura basada en PRISMA 2020 en las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo hasta junio de 2023. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios de casos-controles, estudios comparativos y estudios cruzados, publicados en inglés o español, que comparasen directamente la CEC con la CEV en el cribado de displasias colónicas en pacientes con EII. Se utilizó Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) 2 para evaluar la calidad de los estudios. Los estudios seleccionados fueron evaluados por dos investigadores independientes, completando una base de datos para sintetizar los resultados.
Resultados:
De 141 estudios identificados se han seleccionado 9 que compararon la CEC con la CEV (1131 pacientes incluidos). Seis de los estudios son ensayos prospectivos controlados aleatorizados, 2 retrospectivos de casos y controles y 1 prospectivo comparativo. La CEV demostró tener una capacidad similar a la CEC en cuanto a la detección de displasias, aunque con tiempos de exploración más cortos (8 estudios; 985 pacientes). Los factores asociados a la detección de displasia incluyeron la localización de las lesiones en el colon derecho (3 estudios; 581 pacientes); lesiones con morfología no polipoide (1 estudio; 210 pacientes) y/o con patrón de criptas de Kudo tipo III-V (2 estudios; 254 pacientes); y la edad del paciente (1 estudio; 129 pacientes).
Conclusiones:
La CEV puede ser una alternativa a la CEC en el cribado de CCR en pacientes con EII de larga evolución, con similar capacidad de detección de displasias colónicas, pero con la ventaja de presentar tiempos de exploración más cortos. La evidencia actual al respecto es limitada debido al escaso número de pacientes incluidos en los estudios, por lo que son necesarios más estudios y con un mayor número de pacientes incluidos.
Antonio López-Serrano1 , Luis Pretel Vicea2
1 Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Universitari Dr. Peset. Valencia.
2 Facultat de Medicina. Universitat de Valencia. Valencia
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