La elevación de los índices preoperatorios de neutrófilos/linfocitos y de plaquetas/linfocitos se asocia a una mayor agresividad local en los tumores renales
Introducción:
Existe evidencia de que los índices de neutrófilos/linfocitos (INL) y plaquetas/linfocitos (IPL) se asocian a un peor pronóstico oncológico en distintas enfermedades neoplásicas. El objetivo de este trabajo es analizar la asociación entre el INL y el IPL preoperatorio y la agresividad local del tumor en el carcinoma de células renales (CCR).
Materiales y métodos:
Se analizaron el INL y el IPL de 353 pacientes que fueron tratados por CCR, sin enfermedad a distancia, entre enero de 2010 y julio de 2013. Se utilizó la regresión de Cox para estimar la asociación entre ambos índices y el estadío patológico, el grado histológico de Fuhrman/ISUP (International Society of Urological Pathology) y la progresión de la enfermedad.
Resultados:
La mitad de los pacientes presentó grado ISUP III o IV; 24 pacientes presentaron estadío patológico pT3a o superior. En total, 12 pacientes presentaron recidiva local y 19 presentaron metástasis. En el análisis multivariado, un mayor INL o IPL se asoció a un mayor grado ISUP y estadío patológico avanzado. Las medias de INL e IPL fueron significativamente superiores en los pacientes con grado Fuhrman/ ISUP IV y estadío pT3a o superior. El grado ISUP IV y el estadío pT3b se asociaron significativamente a la progresión de la enfermedad, mientras que el INL y el IPL no lo hicieron.
Conclusión:
La elevación de INL e IPL se asocia a una mayor agresividad local en el CCR, lo que se manifiesta por tumores con un mayor grado de Fuhrman/ISUP o un estadío localmente avanzado. Evaluar estos cocientes antes de la nefrectomía puede brindarle al cirujano un elemento más para conocer el tipo de tumor al que se enfrenta y programar una estrategia acorde.
Jorge H. Jaunarena, Patricio García Marchiñena, José Ignacio Costabel,
Ignacio Tobía González, Alberto Manuel Jurado, Guillermo Gueglio
Servicio de Urología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
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