La escala pediátrica de evaluación del fallo multiorgánico secuencial (pSOFA): una nueva escala de predicción de la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos
RESUMEN
Objetivos
Analizar el rendimiento de la escala Sequential Organ Failure Assessme (SOFA) adaptada por edad en niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y establecer si la escala SOFA puede competir con el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) para el diagnóstico de sepsis, de acuerdo con las recomendaciones del consenso Sepsis-3.
Métodos
Estudio prospectivo observacional en 2 centros con 281 niños ingresados en la UCIP. Se calcularon las puntuaciones de las escalas SOFA, Pediatric Risk of Mortality (PRISM) y Pediatric Index of Mortality-2 (PIM2) y se evaluó la presencia de SRIS al ingreso. La variable primaria fue la mortalidad a los 30 días.
Resultados
La puntuación SOFA fue más alta en los no supervivientes (p<0,001) y la mortalidad se incrementó progresivamente de los subgrupos con las puntuaciones SOFA más bajas a aquellos con las puntuaciones más altas. El análisis de las curvas de las características operativas del receptor (ROC) mostró que el área bajo la curva (AUC) para la predicción de la mortalidad a 30 días con la puntuación SOFA fue de 0,89, comparado con 0,84 y 0,79 con las escalas PRISM y PIM2, respectivamente. La AUC de la puntuación SOFA para la predicción de estancia prolongada en la UCIP fue de 0,67. La escala SOFA se correlacionó con las escalas PRISM (coeficiente de correlación de Spearman rs=0,59) y PIM2 (rs=0,51). En niños con infección, la AUC de la escala SOFA para la predicción de la mortalidad fue de 0,87, mientras que la AUC del SRIS fue de 0,60. El diagnóstico de sepsis definido como una puntuación SOFA de 3 o más predijo la mortalidad mejor que el SRIS y que la escala SOFA con el punto de corte de 2 puntos recomendada en el consenso Sepsis-3.
Conclusiones
La puntuación SOFA al ingreso es útil como predictor de la evolución en la población general de la UCIP y es más apropiada que el SRIS para definir la sepsis pediátrica.
Ghada Mohamed El-Mashada, Muhammad Said El-Mekkawya,, Mohamed Helmy Zayanb
a Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Menufia, Menufia, Egipto
b Department of Pediatrics, Atfal Misr Hospital, El Cairo, Egipto
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