La fragmentación de la identidad en la disociación y en las psicosis
- netmd
- 2 de agosto de 2023
- Psiquiatría
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Resumen:
En la psiquiatría actual tenemos mucho interés en dilucidar las semejanzas y las diferencias existentes entre las experiencias psicóticas y las experiencias disociativas, y en especial las dinámicas patogénicas que dan lugar a unas y a otras, y los abordajes terapéuticos más eficaces en cada caso. Desde el punto de vista de la identidad plural, estas dos experiencias constituyen las dos grandes crisis biográficas funcionales que dan lugar a la fragmentación de la identidad, con la pérdida de su unidad y continuidad, además de su autonomía y autoestima. Ambas se diferencian por los mecanismos de represión y disociación que están en el origen de las mismas. Ahora bien, cualquier en-foque o hipótesis con la que tratemos de entender estos dos tipos de experiencias no debe limitarse a comprenderlas en sus representaciones actuales y en las claves que hoy llamaríamos “científicas”, porque experiencias de este tipo han existido a lo largo de la 20Manuel González de Chávezhistoria de la humanidad reconceptualizadas de forma distinta, en otras claves culturales, espirituales, religiosas o morales.
INTRODUCCIÓN
Hace más de un siglo que en el Hospital Psiquiátrico de Burghölzli, en Zúrich, Carl Gustav Jung y Eugen Bleuler apuntaron al mecanismo de disociación como el origen de la demencia precoz, mediante la no integración de las experiencias biográficas fuertemente cargadas de emoción que constituían “complejos” escindidos fuera de control, penetraban en la conciencia como fragmentos autónomos y, si bien eran reversibles y transitorios en la histeria, se hacían fijos, irreversibles y deteriorantes en la demencia precoz1. Es, decían, como si el paciente estuviera fragmentado en tantas personas o personalidades como complejos tiene y que su personalidad perdiera unidad y diferentes complejos psíquicos parecieran representarla en distintos momentos2. Entonces era evidente la influencia de la obra de Pierre Janet, que había denominado con anterioridad a los complejos “ideas fijas subconscientes” y con quien Jung había ido a trabajar durante un semestre en París, en el invierno del l902 a 1903, unos años antes de escribir La psicología de la demencia precoz, y una década antes de que Bleuler publicase su libro sobre ese trastorno. Jung y los Bleuler (Eugen, padre, y Manfred, hijo) mantuvieron una relación cordial con Janet durante décadas y lo invitaron en varias ocasiones a Burghölzli. La fragmentación de la identidad en la disociación y en las psicosis aunque era reconocida la importancia de Janet en las primeras hipótesis junguianas y bleulerianas de la recién denominada esquizofrenia, no hubo influencia inversa, ya que Pierre Janet consideraba que la demencia precoz era una demencia social y una forma de psicastenia. Aún en las últimas publicaciones de su vida, Janet mantenía que las alucinaciones auditivas de los pacientes psicóticos eran dependientes y secundarias a sus delirios, lo que en la psicopatología de entonces se llamaban “percepciones delirantes”3. Es cierto que la experiencia clínica con psicóticos en Burghölzli fue muy superior a la que pudo obtener Pierre Janet, más dedicado a la filosofía, como su amigo Bergson, y a la teoría psicológica o al laboratorio de psicología durante los años que trabajó en la Salpêtrière. Además, Pierre Janet tuvo que abandonar la Salpêtrière por la muerte repentina de Charcot y la dirección hostil de Dejerine, quien sustituyó a Charcot4, y por la nueva orientación de los discípulos de Charcot, que renunciaron al interés de su maestro por la histeria y la hipnosis. La práctica de Janet se vio reducida a la consulta privada y su enseñanza a libros, artículos, congresos, conferencias en el Collège de France y a múltiples viajes a otros países. Janet no hizo proselitismo, ni atrajo discípulos, ni creó escuela. Polemizó con Freud, al que acusó de plagiarle, pero el mecanismo de la represión freudiano acabó imponiéndose al de la disociación janetiana a pesar de que la disociación tenía ya una larga tradición anterior a Janet en la psiquiatría francesa5.
Manuel González de CháVez
Psiquiatra. Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis, Madrid
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