La incógnita del coronavirus – Variantes y vacunas – La gestante y su niño
RESUMEN
A finales de 2020 se aprobaron las vacunas desarrolladas en el mundo occidental contra el virus SARS-CoV-2, que ya están siendo inoculadas, conjuntamente con vacunas chinas y rusas. Mientras tanto, estamos en una segunda oleada de la enfermedad y el nuevo coronavirus se ha ido transformando para permitirse una mejor propagación, alojamiento y replicación en el ser humano. La enfermedad se manifiesta ahora con nueva sintomatología, mayor contagio, inclemencia y variación en el número de fallecimientos. La infección de la gestante por coronavirus se está presentando con severidad y consecuencias materno perinatales. Ya se inició la vacunación en gestantes y madres lactantes, previa conversación con su ginecólogo sobre los riesgos y beneficios. Este artículo ofrece un breve relato de los acontecimientos que tuvieron lugar durante la transición de 2020 a 2021.
¿Cómo va el Contagio en la pandemia de COVID-19?
El primer contagio conocido de COVID-19 tuvo lugar el 17 de noviembre de 2019 en Wuhan, China. En junio de 2020, el epicentro de la pandemia se trasladó a la región de América Latina y El Caribe. A inicios de marzo de 2021, estamos en la segunda oleada de la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 y, entre los países más afectados actualmente por los contagios, después de Estados Unidos (cerca de 30 millones) figuran la India y Brasil, con 11 millones; Rusia y Reino Unido con 4 millones; Francia con cerca de 4 millones y España con 3 millones. En América Latina, Colombia, Argentina y México han superado los 2 millones de infecciones, mientras Perú está llegando al millón y medio.
Tendencias en fatalidad por COVID-19
En fallecimientos, tras Estados Unidos, con más de medio millón, los países con más muertes en América Latina son Brasil con 260 mil, México con cerca de 200 mil, Colombia con 60 mil, Argentina con 52 mil y Perú que se acerca a los 50 mil1. Sin embargo, las cifras en Perú podrían estar por encima de los 125 000 fallecidos oficialmente2, que nos situaría después de Brasil y México en número de muertes.
Los resultados de los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística italiano indican tendencias opuestas relacionadas con la edad entre las mujeres en cuanto a las tasas de infección y muerte por COVID-19. La prevalencia de la infección por COVID-19 fue 3,6% más alta en las mujeres que en la población general entre los 20 y los 59 años de edad, y luego disminuyó -13,3% por debajo de la población general entre los 60 y los 89 años de edad. Las tasas de mortalidad entre las mujeres infectadas mostraron la tendencia opuesta: en las mujeres infectadas, la tasa de mortalidad fue -77,4% inferior a la de los hombres de 20 a 59 años. Entre los 60 y los 89 años, la diferencia en las mujeres disminuye a -34,5% por debajo de la de los hombres3.
Entre los 192 550 adultos hospitalizados con COVID-19 que fueron dados de alta en 555 centros médicos de EE.UU., el 53% eran hombres, 43% eran blancos y 65% tenían seguro de Medicare o Medicaid. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (61,5%), diabetes (38,4%) y obesidad (27,4%). El 28,9% ingresó en la UCI y 13,6% falleció durante la hospitalización. La mortalidad intrahospitalaria aumentó en asociación con el aumento de la edad; 179 de 12 644 pacientes (1,4%) de 18 a 29 años murieron, y 8 277 de 31 135 pacientes (26,6%) de 80 años o más murieron. De los pacientes ingresados en la UCI, el 27,8% falleció. La mediana de la estancia hospitalaria entre los pacientes que no ingresaron en la UCI fue de 6 días, con un costo medio por ingreso de 10 520 dólares. La mediana de la estancia hospitalaria de los pacientes ingresados en la UCI fue de 15 días, con un costo medio por ingreso de 39 825 dólares. La mayor mortalidad se produjo en marzo (22,1%), y luego fue disminuyendo cada mes hasta agosto (6,5%) (χ2 para la tendencia, 3 592,3; p < 0,001)4.
¿Los síntomas han variado?
MD, PhD, MSc, FACOG José Pacheco-Romero1 2 3
- Docente Extraordinario Experto, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
- Académico Honorario, Academia Peruana de Cirugía
- Editor, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
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