La infección por citomegalovirus postrasplante renal y pérdida del injerto a largo plazo
- netmd
- 27 de octubre de 2017
- Nefrología
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Resumen
Antecedentes
A pesar del uso de estrategias de prevención y la mejora en los métodos diagnósticos, el citomegalovirus (CMV) continúa siendo la complicación viral más frecuente después del trasplante renal y su impacto en los resultados a largo plazo se sigue debatiendo.
Objetivo
Conocer la incidencia de infección/enfermedad por CMV bajo estrategias de prevención y analizar su asociación con la supervivencia del paciente y del injerto y con otros eventos clínicos relacionados con el CMV.
Métodos
Revisión de las historias clínicas de 377 pacientes trasplantados de riñón entre enero de 1998 y diciembre del 2008. Se analizó la supervivencia por el método de Kaplan-Meier en función de la presencia o ausencia de infección/enfermedad CMV y se usó el modelo de Cox para identificar factores asociados con infección/enfermedad por CMV y para evaluar su impacto en la mortalidad y la pérdida del injerto.
Resultados
La incidencia de infección por CMV fue del 34,7% y de enfermedad del 9,5%. La supervivencia del paciente y del injerto fue significativamente inferior en los pacientes con infección/enfermedad CMV. La infección/enfermedad por CMV se asoció de forma significativa a mayor riesgo de pérdida del injerto (HR 1,91, IC del 95% 1,09-3,36, p=0,023) pero no con más riesgo de mortalidad (HR 1,29, IC del 95% 0,7-2,38, p=0,4).
Conclusión
La replicación viral después del trasplante es un factor de riesgo de pérdida del injerto pero no de mortalidad a largo plazo. Las estrategias de prevención disminuyen la incidencia de infección y enfermedad por CMV postrasplante.
María Ovidia López-Olivaa,, Julio Floresb, Rosario Maderoc, Fernando Escuina, María José Santanaa, Teresa Bellónd, Rafael Selgasa, Carlos Jiméneza
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Rosales, San Salvador, El Salvador
c Sección de Bioestadística, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, España
d Instituto de Investigación sanitaria. Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, España
E-mail: mlopezo@salud.madrid.org
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