La proctocolitis alérgica presenta una historia natural diferente a la urticaria cuando son provocadas por alergia a la leche de vaca evaluadas por pruebas de desafío

Introducción. La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en pediatría con prevalencia entre 2-7,5%. Se clasifica en mediada por IgE y no mediada por IgE por su mecanismo fisiopatológico y su historia natural (HN) parece ser diferente. El seguimiento por pruebas de desafío (PD) demuestra que la mayoría de las APLV resuelven espontáneamente.

Objetivos. Primario: Determinar si existe diferencia en los resultados de las (PD) entre urticaria (U) y proctocolitis alérgica (PCA).

Secundario: Evaluar diferencias por sexo, en edades diagnósticas (ED) y en la edad de PD (EPD) entre U y PCA.

Materiales y métodos. Se analizó retrospectivamente 158 pacientes con APLV sometidos a PD. Divididos en PCA, U y sexo, se evaluó respuesta a la PD, ED y EPD. Se aplicó t de student evaluar variables paramétricas y chi2 para no paramétricas. Significancia p< 0,05.

Resultados. De 158 pacientes con APLV, 56,3% presentó PCA y 43,7% U. El 64,1% de PCA superó la prueba. El 31,9% de U superó la PD (p< 0,001). El 48,1% fueron M con PD superada en el 51,3%; el 51,9% fueron F y el 48,8% superó la PD (NS).

ED: PCA: media: 3 meses (0-48 meses), x: 3,67 meses; U: media: 5 meses (1-48 meses), x: 5,9 meses (p< 0,001); EPD: PCA: media: 13 meses (5-71 meses), x: 16,12 meses; U: media: 24 meses (7-192 meses), x: 28,58 meses (p< 0,001).

CONCLUSIÓN. Este estudio demuestra que existen diferencias en los resultados de las PD por APLV según patología. La PCA (64,1%) resuelve más frecuentemente que la U (31,9%) y a edades más tempranas (13m vs 24m). Sin diferencias por sexo. Pese a que la APLV es la causa en ambos casos, el mecanismo fisiopatológico subyacente puede ser el factor que determina la diferencia en su historia natural y no el tiempo de dieta realizado. Estos datos demuestran una HN diferente entre estas entidades y ayudan a encontrar el momento más adecuado para realizar una PD de alta.

Feroce, Paula*; Fortes, Pilar*; Landi F.M. Sofía*, Bozzola, César Martín**.

* Servicio de Pediatría, Hospital Británico de Buenos Aires.

** Sección de Alergia Pediátrica, Hospital Británico de Buenos Aires.

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