Leishmaniasis labial
- netmd
- 7 de mayo de 2019
- Dermatología
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RESUMEN:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la leishmaniasis es una de las siete enfermedades tropicales más importantes que representan un problema de salud mundial y, sin embargo, es una de las enfermedades más olvidadas. Aproximadamente 350 millones de personas corren el riesgo de contraer la enfermedad y se estima que cada año se producen 1.6 millones de casos nuevos en todo el mundo. Presentamos el caso de un paciente masculino de 32 años que fue remitido con una lesión de tres meses en los labios, que comenzó como una “bola pequeña” en el labio inferior y se extendió progresivamente, aumentó de tamaño y se ulceró hasta abarcar ambos labios. En el momento de la evaluación presentó una estomatitis localizada en ambos labios constituida por edema, úlceras, costras y secreción amarillenta. El paciente había viajado recientemente a Petén, Guatemala, un área endémica de leishmaniasis. Se realizaron biopsias del labio inferior y se enviaron a la Unidad Central para el análisis de pcr-adn en el Laboratorio Nacional de Salud. La prueba de PCR-ADN confirmó el diagnóstico de leishmaniasis debido a Leishmania sp. y el tratamiento se inició con glucantime en una dosis de 20 mg/kg/día durante 20 días por vía intramuscular, con lo que se obtuvo una excelente respuesta clínica. Las lesiones de leishmaniasis ocurren en áreas del cuerpo expuestas a la picadura de moscas de la arena (Plhebotomus y Lutzomyia). Las áreas del cuerpo más involucradas son las orejas, las mejillas, la nariz y las extremidades. La leishmaniasis labial como sitio primario de leishmaniasis cutánea es inusual y puede simular otras patologías, como la granulomatosis oral en la enfermedad de Crohn, sarcoidosis, granuloma de células gigantes, carcinoma de células escamosas, infecciones por hongos, entre otras. Si bien las lesiones labiales son una presentación inusual de la leishmaniasis, es importante considerarlo en el diferencial cuando los pacientes han viajado a áreas endémicas, para poder iniciar el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.
Patricia Chang,1 Daniela Attili Castro,2 Gylari Calderón Pacheco3 y Rudy López4
1 Dermatóloga.
2 Electivo del Servicio de Dermatología.
3 Dermatopatóloga.
4 Infectólogo.
Hospital General de Enfermedades igss.
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