Leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia en paciente escolar

RESUMEN

La leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia representa una enfermedad clínico-patológica distinta, rara vez descrita en la infancia, reportada por primera vez por Spitzer y Garson en 1973. Se han encontrado aproximadamente 45 casos documentados en la bibliografía médica. Se comunica el caso de una paciente de nueve años de edad, que manifestó un cuadro de fiebre de aproximadamente un mes de evolución, no cuantificada, subjetivamente alta, atenuada con acetaminofén, vómitos de dos días de evolución, náuseas y dolor abdominal, astenia, anorexia, adinamia. Taquicardia, sin hepatomegalia palpable, palidez (+), adenopatías inguinales. Posteriormente manifestó artralgias en tobillo, muñeca y falanges. Corazón: ritmo de galope, extremidades con edema en la mano izquierda y los tobillos. Se interconsultó con el Servicio de Hematooncología, que en la segunda valoración evaluó frotis de sangre periférica, en el que se observó predominio de eosinófilos, escasas células de aspecto inmaduro, por lo que se realizó aspirado de médula ósea e inmunofenotipo que reportó: LLA pre B temprana con eosinofilia. Se inició esquema de quimioterapia con: vincristina, doxorrubicina, L-asparginasa, ciclofosfamida, purinetol, citosar, conjuntamente con prednisona y terapia intratecal con metotrexato, acompañada de tratamiento anticoagulante. Hay pocos casos de leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia con células precursoras B cuyo curso se complica con enfermedad cardiaca al inicio de la enfermedad; en el caso comunicado, al momento de la captación se demostró derrame pericárdico en los estudios de imagen y al avanzar la enfermedad se observó deterioro progresivo, formación de trombo, dilatación del VI e hipomotilidad.

Bejarano-Malta F, Ramírez-Pineda S, Cáceres-Paredes J, Rodríguez-Paz N, Godoy-Mejía C, Peña-Hernández J

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