Linfoma de células B grandes rico en linfocitos T/histiocitos con compromiso inicial del bazo. Reporte de caso

Resumen

El linfoma de células B grandes rico en células T/histiocitos (LCBT/H) es un subtipo histológico poco frecuente dentro de los linfomas difusos de células B grandes (LDCBG); constituye casi el 0,1 % de todos los linfomas. El conocimiento disponible sobre LCBT/H es escaso y se deriva principalmente de casos y series de casos publicados. Se presenta el caso de un hombre de 69 años, a quien se le practicó esplenectomía laparoscópica debido a una masa esplénica y síntomas constitucionales; la inmunohistoquímica de la lesión mostró un LCBT/H. Dos meses después se detectó compromiso ganglionar, intestinal y de tejidos blandos. Se trató con 6 ciclos de quimioterapia con dosis ajustada de rituximab, etopósido, prednisolona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina (DA-R-EPOCH), con una excelente respuesta y regresión completa de la enfermedad.

Introducción

Los  linfomas  son  neoplasias  que  se  caracterizan  por  la  proliferación  anormal  de  linfocitos  B  o  T  en  tejido  linfoide  (1).  En  el  35 %  de  los  casos  se  originan en los ganglios linfáticos y en el 65 %, en el tejido linfoide del parénquima del órgano original. Los linfomas se clasifican en dos grandes tipos: los Hodgkin (LH) y los no Hodgkin (LNH); esta división se  estableció  según  la  presencia  o  no  las  células  Reed-Sternberg (2).En  el  grupo  de  LNH  se  pueden  encontrar  varios  tipos   de   linfomas,   cada   uno   con   sus   propias   características  clínicas  y  pronósticas.  Entre  estos,  el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) —que es una neoplasia de células B maduras— es el más frecuente  en  la  población  adulta  y  constituye  el  35 % de los casos de LNH (3,4).El  linfoma  de  células  B  grandes  rico  en  células  T/histiocitos  (LCBT/H)  es  una  variante  morfológica  poco común, de alto grado del LDCBG, en el que se encuentra un componente de células B grandes que representa el 10 % o menos de las células tumorales, rodeado por una población mayoritaria de células T policlonales  pequeñas,  con  o  sin  histiocitos.  Este  linfoma  constituye  del  1  al  3 %  de  los  linfomas  de  células B y casi el 0,1 % de los linfomas. El LCBT/H es  una  enfermedad  ganglionar,  en  la  que  pueden  verse  afectados  sitios  extraganglionares  como  el  bazo, el hígado y la médula ósea (5-8).El conocimiento disponible sobre LCBT/H es escaso y  se  deriva  principalmente  de  casos  y  series  de  casos  publicados  (5).  A  continuación,  se  presenta  el caso de un paciente con LCBT/H con afectación inicial del bazo

Yeni Alexandra Arroyave-Guerrero1, David Emanuel Manzano-Astudillo2, Guillermo Vallejo-Vallecilla1,3

1  Departamento de Cirugía, Clínica La Estancia, Popayán, Colombia.

2 Estudiante de pregrado en Medicina, Universidad del Cauca, Popayán, Colombia

3 Programa de Cirugía Hepatobiliar, Clínica La Estancia, Popayán, Colombia.4 Departamento de Ciencias Quirúrgicas, Universidad del Cauca, Popayán, Colombia.

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https://www.revistacancercol.org/index.php/cancer/article/view/1010/958

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