Linfoma intraocular primario: reporte de caso y propuesta de algoritmo diagnóstico

Introducción

El linfoma intraocular (LIO) es una presentación poco común de linfoma con una prevalencia de 0,047 casos por 100.000 personas. 1 El LIO se puede dividir en linfoma intraocular primario (PIOL), un subtipo de linfoma primario del sistema nervioso central (SNC), y linfoma intraocular secundario, cuando se origina a partir de una enfermedad sistémica. El PIOL se puede dividir en linfomas vitreorretinianos, coroideos e iridales, según la presentación inicial. El linfoma vitreorretiniano primario (PVRL) es el subtipo más prevalente entre los PIOL primarios y puede afectar el humor vítreo, la retina, el epitelio pigmentario de la retina y el nervio óptico. La membrana de Bruch, ubicada entre el epitelio pigmentario de la retina y la coroides, contribuye a la barrera hematorretiniana ayudando a prevenir la diseminación sistémica del PVRL, así como la afectación intraocular por linfoma coroideo primario y células de linfoma secundario. 2 El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el tipo histológico más prevalente de PVRL, mientras que el linfoma extraganglionar de la zona marginal (MZL) es el tipo histológico más común de linfoma coroideo primario. 3

Las manifestaciones clínicas de PVRL pueden diagnosticarse inicialmente como vitreítis, uveítis, vasculitis, edema del disco óptico, isquemia o hemorragia retiniana, desprendimiento de retina y glaucoma secundario. En el fondo de ojo se observa clásicamente la presencia de infiltrados de color blanco amarillento en el epitelio subretiniano, que aumentan de tamaño con la progresión de la enfermedad. La visión borrosa, la pérdida de visión y las moscas volantes son quejas oculares comunes. Debido a su baja prevalencia, signos y síntomas similares a otras enfermedades oculares, junto con dificultades para obtener muestras oculares, la PVRL a menudo se diagnostica tardíamente, lo que aumenta el riesgo de afectación extraocular y empeora el resultado clínico. 3 , 4

El objetivo de este estudio fue reportar el caso de un paciente con PVRL para ejemplificar las dificultades en el diagnóstico y la necesidad de decisiones desafiantes. Revisamos la literatura para proponer un algoritmo diagnóstico que ayude a oftalmólogos y hematólogos en el diagnóstico y manejo de PVRL.

Pedro Giovanini Lopes, Flávio Calice Ferreira, Túlio Christofoletti, Evaldo Pasquini Landi

Universidade São Francisco (USF), Bragança Paulista, SP, Brasil

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.htct.com.br/en-primary-intraocular-lymphoma-case-report-articulo-S2531137922000037

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