Lo que los neurólogos deben saber sobre los problemas de vejiga y sexuales (EAN 2023)

El artículo destaca una presentación del Prof. Jalesh Panicker en el Congreso EAN 2023, donde se abordó el tema de los problemas de vejiga y sexuales en neurología. Se mencionó que se están preparando pautas basadas en evidencia para el manejo de la disfunción urinaria y sexual neurogénica, destinadas a los neurólogos en ejercicio.

Se argumentó que los problemas de vejiga y sexuales son comunes después de enfermedades neurológicas y tienen un impacto considerable en la calidad de vida, pero solo una pequeña proporción de pacientes neurológicos con problemas significativos de vejiga reciben un tratamiento específico. Existe una falta de conciencia entre los neurólogos en ejercicio y una participación limitada o nula en estos temas.

En un esfuerzo conjunto, la EAN (European Academy of Neurology) junto con la European Federation of Autonomic Societies (EFAS) y la International Neuro-Urology Society (INUS) están desarrollando pautas para el manejo de la disfunción urogenital neurogénica en el neurólogo en ejercicio (NEUROGED).

El grupo de trabajo está compuesto por 37 miembros de 17 países en 4 continentes. Se mencionó que la evidencia para el manejo de la disfunción neurogénica de vejiga y sexual es limitada, pero que ya existen varias pautas de alta calidad sobre el tema. El comité de pautas identificó 38 preguntas y formuló recomendaciones basadas en evidencia para 11 de estas preguntas, recomendaciones basadas en consenso para 8 y declaraciones de buena práctica para 19.

Se mencionaron algunas declaraciones de buena práctica relacionadas con la evaluación de los síntomas de la vejiga:

– Los neurólogos deben preguntar activamente sobre los síntomas de la vejiga, así como sobre los problemas sexuales.

– Los neurólogos deben realizar un examen físico dirigido.

– Se debe realizar un análisis de orina (prueba de tira reactiva) en la evaluación inicial de los síntomas de la vejiga y cuando esté clínicamente indicado en las visitas de seguimiento.

Se enfatizó que los neurólogos no deben “sobrecargar” a los urólogos con pacientes remitidos por ellos, y se mencionaron algunas situaciones en las que se justifica la remisión a un urólogo, como el riesgo de daño del tracto urinario superior, sospecha de patología urológica primaria concomitante, o una mala respuesta o efectos secundarios significativos a los tratamientos de primera línea para los síntomas de la vejiga.

Se mencionaron diferentes tratamientos para los síntomas de la vejiga, como el entrenamiento de la vejiga, ejercicios del suelo pélvico, estimulación del nervio tibial, cateterización intermitente y agentes como antibióticos, fármacos antimuscarínicos y agonistas del receptor beta-3. También se mencionaron posibles tratamientos para los problemas sexuales, como la educación, lubricantes, dispositivos de vacío y prostaglandinas.

Se espera que las pautas NEUROGED se publiquen a fines de 2023 o en 2024, y se espera

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