Lobomicosis (Lacaziosis) – serie de casos en Colombia y revisión de la literatura

Resumen

La lobomicosis es una enfermedad micótica poco frecuente, afecta personas que viven en áreas tropicales con características ambientales y ocupacionales que facilitan su aparición. Los pacientes en su mayoría son hombres trabajadores o habitantes en áreas selváticas, pueden presentar traumas con posterior aparición de lesiones en piel, generalmente polimorfas, con evolución lenta y progresiva a través de los años. En estos casos se presentan demoras para el diagnóstico y tratamiento, este último con varias opciones terapéuticas de respuesta variable y efectividad parcial, siendo frecuente la recurrencia o avance de las lesiones. Presentamos el reporte de 4 casos de lobomicosis en pacientes de la orinoquía y el pacífico colombiano, vistos en brigadas de salud con la patrulla aérea civil colombiana, en áreas de difícil acceso del país. Es una enfermedad rara, que no debe ser olvidada.

INTRODUCCIÓN

La  lobomicosis  es  una  infección  crónica  de  la  piel  y  el  tejido  celular  subcutáneo  causada  por  el  hongo  no  cultivable Lacazia  loboi,  cuya  clasificación  ha  sido  controversial y ha cambiado en el tiempo. Afecta en su mayoría  a  hombres  que  habitan  y  realizan  sus  actividades  en  áreas  tropicales,  principalmente  descrito  en  la  selva  amazónica  en  población  indígena  y  personas  propensas  a  sufrir  traumatismos  en  la  piel,  lo  que  facilita el ingreso del microorganismo y genera lesiones polimorfas de evolución lenta y progresiva, con características  clínicas  de  algunas  de  las  lesiones  similares  a  queloides.  El  diagnóstico  suele  ser  demorado  dadas  las  condiciones  socioculturales  y  la  dificultad  del  acceso  a  los  servicios  de  salud  en  estas  regiones,  donde  se  presentan  gran  parte  de  los  casos,  lo  que  impacta  de manera negativa el tratamiento y la evolución de la enfermedad,  que  ya  de  por  sí  es  de  difícil  control.  La  respuesta  a  la  terapia  instaurada  es  muy  variable  en  cada  caso  y  son  frecuentes  las  recurrencias.  Como  es  ya conocido, se ha documentado también la infección en  delfines,  con  algunos  hallazgos  novedosos  a  este  respecto en los últimos años (1). Presentamos el reporte de cuatro casos nuevos de lobomicosis en pacientes de la  Orinoquía  y  el  Pacífico  Colombiano,  además  de  los  datos actuales revisados en la literatura médica.  

Wilson Galvis-Franco1; Felipe Jaramillo-Ayerbe2; Lucia Van den Enden-Medina3; Nicolás Aguilar-Medina4

1 Médico dermatólogo. Docente, Sección de Dermatología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

  1. Médico dermatólogo y dermatopatólogo. Director, Posgrado de Dermatología, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
  2. Médica dermatóloga. Docente, Sección de Dermatología, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
  3. Médico dermatólogo. Docente Dermatología, Universidad de Manizales, Colombia.

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