Los hematólogos defienden el acceso a la terapia con células T-CAR
- netmd
- 9 de mayo de 2018
- Hematología
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De ello y de los retos de presente y de futuro de la Hemato-Oncología se ha hablado durante la jornada “La inmunoterapia en Hemato-Oncología: una nueva esperanza en la lucha contra el cáncer” organizada por FUINSA y la SEHH.
“En el campo de la inmunoterapia, al igual que en otras áreas de la medicina de precisión, la hematología ha sido pionera y ha obtenido grandes mejoras en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes”, ha apuntado el doctor Jorge Sierra, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), durante su intervención en la jornada “La inmunoterapia en Hemato-Oncología: una nueva esperanza en la lucha contra el cáncer”, organizada por la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) y la SEHH. En el caso concreto de la terapia con células T-CAR (inmuno-receptores sintéticos que pueden redirigir los linfocitos T a reconocer y destruir células tumorales de forma selectiva), la colaboración entre hematólogos e inmunólogos ha sido clave para su desarrollo. “Constituye una revolución en el tratamiento de diversas enfermedades hematológicas malignas, con grandes perspectivas para pacientes hasta ahora incurables”, explica.
Varias multinacionales biotecnológicas y farmacéuticas han comenzado a comercializar células T-CAR en Estados Unidos a precios muy elevados. “Desconocemos cuál será su coste en España, aunque anticipamos que será alto y tensionará el Sistema Nacional de Salud (SNS)”, señala. “Para maximizar la eficacia de esta terapia y hacerla accesible al mayor número posible de pacientes, varios hospitales españoles trabajan en el desarrollo de células T-CAR propias en el ámbito académico”, añade. Las expectativas de los hematólogos son muy grandes, ya que “están curando a pacientes irrecuperables hasta ahora”. En un futuro no muy lejano “se podrán complementar o sustituir tratamientos tóxicos que se utilizan en primera o segunda línea terapéutica”.
Según el doctor Javier Briones, jefe de sección en el Servicio de Hematología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y coordinador adjunto del Grupo Español CAR –enmarcado dentro del Grupo Español de Terapia Celular y Criobiología (GETCC) de la SEHH-, “por el momento, esta terapia se ha mostrado efectiva en leucemia aguda linfoblástica (LAL) de células B, linfoma no Hodgkin B agresivo y leucemia linfática crónica (LLC)”. Asimismo, “se está ensayando en mieloma múltiple con muy buenas expectativas”, destaca.
En la actualidad, hay en marcha más de 100 ensayos clínicos con CARs (células de distintos tipos con un receptor antígeno quimérico) en el mundo, mayoritariamente para cáncer de la sangre. “La experiencia pionera en España la tiene el Hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona. Cinco centros de nuestro país trabajan activamente en el desarrollo de células CAR producidas en los hospitales y unidades de investigación (Clínic, Santa Creu i Sant Pau, 12 de Octubre, La Paz y Virgen del Rocío)”, afirma el experto. “Aunque esta terapia está en sus inicios, se prevén grandes cambios en la tecnología actual y tipos de CARs -más allá de los linfocitos T- que incrementarán su eficacia”.
El doctor Juan José Lasarte, director del Programa de Inmunología e Inmunoterapia del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), de la Universidad de Navarra, ha apuntado los principales retos en el ámbito de la inmunoterapia en Hemato-Oncología: respecto a la terapia con células T-CAR, confirmar su eficacia a largo plazo, reducir las complicaciones inmediatas, administrarlas en fases más tempranas de las enfermedades, explorar nuevas indicaciones, simplificar su producción y conseguir que los costes sean asequibles; en cuanto a los anticuerpos monoclonales, se hace necesaria la búsqueda de combinaciones para conseguir elevar su grado de eficacia y controlar la toxicidad; por último, el desarrollo de vacunas terapéuticas personalizadas frente al cáncer para cada tipo de paciente es otro gran reto de la inmunoterapia.
Para el doctor José María Moraleda, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) y coordinador del GETCC, “la hematología tiene un pasado brillante, pero lo es más aún su presente y su futuro”. En este contexto, “la Hemato-Oncología es una disciplina que encaja cada vez más y mejor en el ámbito de la medicina personalizada, con tratamientos a medida de las necesidades de cada paciente y la biología de su enfermedad”, explica.
Según este experto, “los desarrollos futuros de la inmunoterapia, aunque multidisciplinares, están íntimamente relacionados con la Hemato-Oncología y tienen al hematólogo como eje de su coordinación, dada la experiencia adquirida en los últimos años”. Por tanto, “los hematólogos ocupan una posición privilegiada para coordinar los equipos multidisciplinares para el uso de las nuevas formas de inmunoterapia celular”, concluye.
