Luxación expuesta de rodilla: ¿Qué hemos aprendido en los últimos 20 años?

Resumen

Introducción 

La luxación expuesta de rodilla es compleja, de incidencia baja con grandes secuelas funcionales. Existen escasos reportes de series en la literatura relativos a su manejo y resultados.

Objetivo 

El objetivo de este trabajo fue describir los resultados obtenidos de todos los pacientes con luxación expuesta de rodilla tratados durante las últimas dos décadas en nuestro hospital bajo un mismo estándar de tratamiento.

Método 

Estudio descriptivo retrospectivo en una serie quirúrgica de 11 pacientes con luxación expuesta de rodilla, tratados entre 1994 y 2015. Todos fueron estudiados y manejados según esquema estandarizado: Angiografía/ angioTC, aseo quirúrgico, fijador externo y reparación neurovascular en casos necesarios. Revisión de registros clínicos e imagenológicos consignando datos demográficos, lesiones concomitantes, número y tipo de cirugías, y complicaciones asociadas. Seguimiento promedio fue de 10,7 años con evaluación mediante encuesta funcional SF-12/IKDC durante el mes de marzo de 2015.

Resultados 

Diez pacientes eran hombres, 1 mujeres. Edad promedio al accidente 38,6 años. Mecanismo lesional de alta energía; como referencia la clasificación de Schenck, 1 lesión III-M, 4 tipo IV y los 6 restantes una tipo V. 4 lesiones vasculares (36.4%) y 7 lesiones neurológicas (63.6%). Tratamiento definitivo consistió en 4 reconstrucciones ligamentarias, 2 prótesis, 3 artrodesis y 2 amputaciones supracondíleas. Evaluaciones funcionales dieron como resultados un puntaje promedio de 37 y 48,5 para SF-12 físico y mental respectivamente, y de 44,1 para IKDC.

Conclusión 

La luxación expuesta de rodilla es una lesión infrecuente, muy compleja, asociada a accidentes de alta energía, con complicaciones severas, lo que determina resultados funcionales relativamente malos. La estandarización permite sistematizar las distintas etapas de atención, racionalizar los recursos disponibles evitando la improvisación en momentos críticos, lo que podría incidir en la obtención de resultados.

Nivel de Evidencia IV Serie de casos.

  1. Xabier Carredano

1  Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile

2  Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

  1. Juanjose Valderrama

1  Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile

3  Traumatología, Equipo de Rodilla Clínica Indisa, Santiago, Chile

  1. Sergio Arellano

2  Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

4  Traumatología, Cirugía de Rodilla y Artroscopía Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile

  1. Diego Montenegro

5  Residencia de Ortopedia y Traumatología Mutual de Seguridad-Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile

  1. Pedro Lizama

5  Residencia de Ortopedia y Traumatología Mutual de Seguridad-Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile

  1. Nazira Bernal

6  Residencia de Ortopedia y Traumatología UDD-Clínica Alemana de Santiago-Mutual de Seguridad, Santiago, Chile

  1. Ignacio Valderrama

7  Médico Cirujano, Santiago, Chile

  1. Al. Gonzalo Espinoza

8  Interno de Medicina Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

  1. Gonzalo Espinoza

1  Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile

2  Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

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https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0038-1667372#N71198

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