Manejo de perforaciones, fugas y fístulas del tracto gastrointestinal con clip sobre el endoscopio. Experiencia de un centro oncológico Latinoamericano

Resumen

Introducción.

Las fístulas derivadas de enfermedades neoplásicas del tracto digestivo, así como las fugas posteriores a procedimientos quirúrgicos, no son infrecuentes y ocasionan una morbilidad importante cuando se manejan de forma quirúrgica. También durante los procedimientos endoscópicos se pueden presentar perforaciones y, si se logra un manejo no operatorio, se alcanza una adecuada recuperación. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y los resultados de los pacientes con perforaciones, fístulas y fugas del tracto gastrointestinal, manejadas endoscópicamente con clip sobre el endoscopio.

Métodos.

Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con perforación, fuga o fístula postoperatoria, llevados a endoscopía digestiva con colocación de clip sobre el endoscopio, en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2016 y abril de 2020.

Resultados.

Se incluyeron 21 pacientes, 52,4 % de ellos mujeres. La mediana de edad fue de 66 años y del diámetro del defecto fue de 9 mm. En el 95 % se logró éxito técnico. Hubo éxito clínico temprano en el 85,7 % de los casos. El 76,1 % de los pacientes permanecieron sin síntomas a los 3 meses de seguimiento.

Conclusiones. 

El manejo de perforaciones, fugas y fístulas con clip sobre el endoscopio parece ser factible y seguro. En la mayoría de estos pacientes se logró la liberación del clip y la identificación endoscópica del cierre inmediatamente después del procedimiento; sin embargo, en el caso de las fístulas, no se alcanzó el éxito clínico tardío en todos los casos.

Raúl E. Pinilla-Morales, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y en Gastroenterología y endoscopia digestiva; jefe, Departamento de Cirugía Gastrointestinal, Instituto Nacional de Cancerología; profesor asistente, Facultad de Medicina.

Jorge Vélez-Bernal, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general, Departamento de Cirugía Gastrointestinal.

Silvia Guerrero-Macías, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general, fellow de Cirugía Oncológica.

Juliana Restrepo-López, Fundación Clínica Vida, Medellín, Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general y Cirugía Oncológica.

Clara Briceño-Morales, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general y Cirugía Oncológica, Hospital Universitario San Jorge; docente transitoria, Medicina.

María E. Manrique-Acevedo, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y en Cirugía Gastrointestinal y endoscopia digestiva, Departamento de Cirugía Gastrointestinal.

Juliana Rendón-Hernández, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y en Cirugía Gastrointestinal y endoscopia digestiva, Departamento de Cirugía Gastrointestinal.

Helena Facundo-Navia, Instituto Nacional de Cancerología

Médico, especialista en Cirugía general y en Cirugía Gastrointestinal y endoscopia digestiva, Departamento de Cirugía Gastrointestinal.

Erika Benito-Flórez, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general, fellow de Cirugía Oncológica.

Ricardo Oliveros-Wilches, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y en Cirugía Gastrointestinal y endoscopia digestiva, Departamento de Cirugía Gastrointestinal.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/2197/1875

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